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[美洲]
研究發現加國醫生處方太多 8個死亡少年1人因嗎啡過量
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作者:
serrurier
時間:
2014-9-13 03:56 AM
標題:
研究發現加國醫生處方太多 8個死亡少年1人因嗎啡過量
研究發現加國醫生處方太多
8個死亡少年1人因嗎啡過量
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安省醫生處方嗎啡類止痛藥的數量是全國之冠，平均每一名省民分得
1.4
粒高嗎啡含量的止痛藥。安省有八分之一的青少年死亡個案，涉及服用過量嗎啡類止痛藥。
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多倫多聖米高醫院與臨床評估科學研究所（
ICES
）的研究發現，雖然有臨床指引建議，大部分病人不應該使用高劑量的嗎啡類止痛藥，但加拿大在
2006
至
2011
年間，高劑量嗎啡類止痛藥的處方增加
23%
，由每千人
781
個單位，上升至幾乎人人有分的
961
個單位。
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這份發在今日出版的《加拿大家庭醫生》期刊（
Canadian Family Physician
）的研究指出，紐芬蘭省和沙省處方高劑量嗎啡類止痛藥上升幅度最大，分別為
84.7%
和
54%
；亞省和卑詩省則穩步上升，分別增加
6.3%
和
8.4%
。
魁省的用藥量最低，每千人只有
368
個單位。處方量最高的安省，是魁省的
3
倍，每千人有
1,382
個單位。
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處方超標有上癮風險
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領導這項研究的聖米高醫院李嘉誠知識研究所科學家葛梅絲（
Tara Gomes
）表示，除了各省醫生對處方嗎啡類止痛藥的態度有所差異之外，各省醫生也對用藥也有不同的偏好。亞省和安首省醫生最常處方
Oxycodone
（見圖），卑詩省則直接用嗎啡。
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在研究的
6
年時間，加國醫生合共處方
1.8
億個單位的高劑量嗎啡類止痛藥，當中有
49%
為
Oxycodone
，嗎啡丸有
24%
，
18%
是
Hydromorphone
，其餘
9%
是
Fentannyl
貼片。
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加拿大在
2009
年推出的臨床指引，每日
200mg
嗎啡屬高劑量，醫生的處方如果超標，應該要衡量上癮和服藥過量的風險。葛梅絲發現，有四分一領取安省藥物福利民眾，所獲得的嗎啡類止痛藥，劑量超過標準。
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她說，不知道醫生是否經常處方嗎啡類止痛藥，但安省
18
萬符合藥物福利計劃的
18
至
64
歲民眾，獲得超過
150
萬張處方。
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安省民眾死於過量嗎啡類止痛藥的人數，在過去
20
年幾乎上升
250%
。每
170
名死者，就有一人是服用過量嗎啡類止痛藥。青少年死亡率更高達八分一。
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葛梅絲說，醫療制度的最大漏洞是醫生不知道病人曾經獲得的處方藥物。家庭醫生尚對病人有一定的認識，但急症室醫生則一無所知。她認為，醫療紀錄電子化可以令醫生更了解病人，能夠杜絕到處騙取處方藥物的人，降低服藥過量的風險。
作者:
serrurier
時間:
2014-9-13 03:58 AM
本帖最後由 serrurier 於 2014-9-13 04:19 AM 編輯
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醫生寧用大麻棄嗎啡
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加拿大臨床評估科學研究所的朱寧克醫生（
Dr. David Juurlink
、見圖）認為，大麻的毒性低於嗎啡，起碼不會服用過量死人。
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朱寧克醫生表示，社會上和醫學界對大麻的藥用價值存有很大的爭議。由於大麻列為毒品之一，有關的藥用功效研究較少；但愈來愈多個案顯示，大麻對某些病人有幫助，可以令病人減少使用嗎啡類止痛藥。不過，大麻需要經過吸食，大部分醫生對吸煙存有抗拒，因而不敢處方藥用大麻。
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他個人相信大麻有一定的止痛作用。如果有腰背痛或其他長期痛症的病人，覺得大麻的止痛效果好，他不介意為病人處方藥用大麻。因為相比起嗎啡，大麻的癮癖較低，毒性又少，最低限度不會殺死人。
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他說，很多人忽視了嗎啡類止痛藥是從鴉片提煉，如果不小心使用或被濫用，是極為危險。尤其是高劑量的嗎啡類止痛藥，如果被青少年帶到「藥丸派對」（
Pill Party
）上是極危險的，一粒藥丸足以致命。這類藥物在過去
10
年，已經奪去
10
萬人的生命。
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他說，高劑量的嗎啡類止痛藥並不是常用藥物，但加拿大處方高劑量嗎啡類止痛藥的數量急劇攀升。嗎啡有很多副作用，包括用藥量不斷增加、上癮和致死。高劑量的標準是每日的嗎啡量達到或超過
200mg
。對於一些長期使用嗎啡類止痛藥的病人，如果服用了
3
年，藥量往往已經遞增至高劑量。這些人也是最大機會因此而死亡。
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加拿大每年處方超過
3,000
萬粒高劑量嗎啡類止痛藥，是全世畀處方這類藥物第
2
位的國家，僅次於美國。北美洲的醫生在過去
20
年，處方這些止痛藥的數量急劇增加。
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他認為，加拿大和美國廣泛處方嗎啡類止痛藥，是由於藥廠的大力推銷。加拿大在
2009
年推出的臨床指引後，雖然令加國處方嗎啡類止痛藥用量持平，不再上升；但也變相鼓勵醫生處方嗎啡類止痛藥。醫生有需要處方含有嗎啡的止痛藥，但應減少使用，並且降低劑量。
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他說，臨床評估科學研究所接下來的工作，是向英國和澳洲等甚少處方嗎啡類止痛藥的國家取經，制訂新的用藥指引。
作者:
serrurier
時間:
2014-9-13 04:20 AM
「家庭醫生絕少處方嗎啡」
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家庭醫生劉秉純（見圖）指出，嗎啡除了會令人上癮之外，也有影響呼吸系統的副作用。因此甚少處方這類藥物。如果病人有必要使用這些強力的止痛藥，也會開最少的分量。
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醫生的座右銘是不能夠增加病人痛苦，也不可以對病人造成傷害。他說，這類強烈藥物很容易令人上癮。有一些已經上癮的耆老要減低藥量。只有為了令一些患癌症或其他末期病症的病人能夠舒服過活，才處方含高劑量嗎啡的止痛藥。
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他說，安省醫療保險計劃（
OHIP
）雖然規定病人在一天內只可以向一名家庭醫生求診，但一些存心騙取強力止痛藥的民眾，會隔一、二日再到其他診所就醫，達到騙取處方藥物的目的。
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另有華裔家庭醫生表示，除非很了解求診的病人，否則不會單憑一面之詞，為病人處方含嗎啡的止痛藥。
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