標題:
[健康資訊]
嚴重的胸部疼痛 Severe Chest Pain
[打印本頁]
作者:
soforlee
時間:
2014-9-1 11:43 AM
標題:
嚴重的胸部疼痛 Severe Chest Pain
（一）心臟病猝發的症狀
公仔箱論壇* Q! G+ M; `0 w# Q$ A
胸部疼痛是急症室經常要處理的症狀，部份可能只是消化不良，或精神緊張
所
導致；但醫生必須辨別
出
一些危險的病徵，例如心臟病突發、大動脈内層剝裂，或肺動脈栓塞導致的胸膜炎。
5.39.217.76 ?/ F" [% z0 ?* @- S
有時候病因並不明顯，需要進一步觀察和檢查。
公仔箱論壇6 T2 g& Q! J5 a4 h6 J, d) {
公仔箱論壇6 B; g3 b6 j, C( g5 m
心臟病猝發是因爲供應血液和養份給與心臟肌肉的心冠
狀
血管突然
蔽
塞，通常都有心絞痛的症狀，
而且
持續超過
15
分鐘，但女性病人和年長人士，絞痛的感覺可能並不明顯。
" \1 ?6 K1 I }3 S* R% L. Y5 w公仔箱論壇
其他的警兆包括經常感覺胸口脹悶或壓迫的感覺，在活動時候更加明顯，休息後逐漸消退。
* L; v# c7 N: b- y5 i& W4 C
由左邊胸部漫延至肩膊、頸部和手臂的疼痛感覺。
公仔箱論壇% m/ W8 i5 c0 \% e% X& E0 Z+ E
突然感覺眩暈、出汗、氣速、噁心、或極度的疲倦。
5.39.217.76* ]/ s- r' U+ d" W: k
如果出現心臟病發的徵兆，尤其是患有血壓高、糖尿病、高血脂、超過
55
嵗、曾經有心臟病發紀錄的人士，必須儘快致電
911
求助。
3 a0 S2 r/ q' [! | w, o; v
千萬不要企圖自己駕車到醫院看病，或強行忍耐希望症狀會自動消退。
公仔箱論壇+ a Q+ A" O# o4 X# V
在等待救護車期間，請家人陪伴和坐下休息。
1 H6 E* \+ b- Y6 o9 H4 W+ f6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
如果傢中備有硝酸甘油噴劑，可以噴曬在舌頭之下，隔
5
分鐘後重覆一次，直至三次爲限。
3 t0 a5 ^6 s) @8 |1 t7 S5.39.217.76
服食
m7 |5 Y7 ^! P' G4 M% n: rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
一至兩粒
81
毫克
的阿斯匹靈，但對
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ~ q8 V: s4 P) b- m, j) h1 {% E2 z
ASA
敏感或有出血風險的病人不能服用。
5.39.217.766 N2 p8 Q3 }7 d
如果病人突然昏厥，而家人懂得
4 j$ T$ e: G H$ F( h
CPR
，立即開始急救情序。
O |, O! z3 m H
（二）大動脈内壁撕裂症狀
0 I" T/ j7 v' }- V3 Q/ G( U0 Ptvb now,tvbnow,bttvb
一位
65
嵗的男士，經救護車緊急送院，在
25
分鐘前突然感覺胸部劇痛，痛的感覺達到極端，仿如刀割，而且貫透至
背部
。
5.39.217.761 V' E2 [% N3 `; t9 ~
病人感覺輕微噁心，但並沒有嘔吐、咳嗽或氣促的症狀。
5.39.217.76+ _7 X8 i* Q6 X% B
以往的病歷包括
患有
高血壓超過
10
年，每日吸煙半包。
" K4 Q/ }, u6 q& o# N公仔箱論壇
臨床檢查發現心跳加速、血壓上升、痛楚難耐而冒汗。
5.39.217.76# s" E1 M/ H8 F0 E) N
心肺檢查並無明顯變化，但右臂量度的血壓比左臂高
30 mmHg
。
5.39.217.76 m& P8 M. j5 p6 K
心電圖顯示左心室豐厚，反影長期的血壓偏高，但並沒有心肌梗塞的變化。
' i1 e; n& u* k8 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
驗血顯示心臟肌肉並無受損。
+ B/ s- a( K% {' |3 o" T; v
肺
; z/ C* J! i0 e2 y, ]# ?' B
X
光檢查顯示主動脈的根部擴張，電腦斷層素描確定主動脈内膜撕裂，血液經缺口進入主動脈内壁，而且繼續擴
展
至胸部。
0 M4 M2 T# ?& Y! c" H: ]% e公仔箱論壇
主動脈内膜破裂的症狀可能基於遺傳基因，内壁脆弱或主動脈局部收窄，心臟手術導致破壞、被梅毒病菌侵襲、或因濫用藥物而血壓驟升。
2 a, w) R& _$ ^ ? rtvb now,tvbnow,bttvb
病發的年歲遍及兒童至高齡，但最常見於
60
嵗至
70
嵗期間，男性發病率比女性高一倍。
5 Q% O, R z: g [6 i K7 }5 q; B, g
如果未能及時治療，死亡率極高。
5 Q$ |4 x) @0 K' `" U2 t# r公仔箱論壇
治療的方針是如果有臨床的跡象，必須立即開始救治。
/ ^. t2 L# ]# e, e& c6 k5 ptvb now,tvbnow,bttvb
供應氧氣和保持呼吸暢順，立即開始靜脈輸液，注射抑制心臟肌肉收縮和降血壓的藥物、止痛、和儘快確定病變的部位和撕裂的範圍。
* ?) @; N9 |( q/ E5.39.217.76
如果病發在於主動脈的起點和根部，或漫延至其他血管分支的部位，通常
需
要手術修補。
/ r8 p& i6 T& R* x* ~; n t6 ~
戒煙和妥善控制血壓可以減少病發的機會。
/ G1 z6 V9 Q: _5.39.217.76
（三）非心臟病的其他胸痛病因
tvb now,tvbnow,bttvb: c4 }% K, s7 V
嚴重的胸部痛楚並不一定來自心肺的病變，但醫生首先要排除一些可能致命的病因。
# p& X. \& h& V6 G ~
如果心、肺、胸肋、肌肉、皮膚和神經的檢查都屬於正常，病源多數來自消化系統。
k7 u0 c0 A8 Z) _- ^- Z( [$ d
長期的胃酸逆流會灼傷食道内壁的黏膜，導致發炎反應和破損；當再次接觸胃酸時便可能會引發痛楚；痛的症狀和心絞痛非常近似。
6 W3 p9 X% e- h; q; P3 C
治療
胃酸逆流可以從改善生活習慣
開始
，不要一次吃得太多或過飽，餐後不要立即躺下，漫步
30
分鐘至一小時後才坐下休息。
80%
的病人
在
服用抑制胃酸分泌的藥物一週後，症狀都會改善。
5.39.217.76$ w* }- ]( l/ y* B0 i2 @! u) F
食道肌肉痙攣亦會導致痛楚，可以嘗試服用抒緩肌肉抽搐的藥物。
( g7 p7 z+ n2 C
心理壓力、惶恐和抑鬱
亦
會增加痛楚。
tvb now,tvbnow,bttvb/ \6 E/ A8 _9 U! R
心理治療和服用安撫情緒的藥物都有助於控制症狀。
7 w5 o0 d# H- ?* ?; v6 T5 u. ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
急性的膽囊炎亦可能因爲刺激橫隔膜而
引發
胸部疼痛的感覺，但通常有噁心嘔吐和輕微發燒的
徵
狀，而且檢查時按壓右上腹會
導致
痛楚。
! [. M5 D3 h7 `9 w9 L
胃潰瘍和胃壁發炎會導致胸口脹悶，如果嚴重出血，可能因爲血液供應不足而引發心臟病。
5 Q D8 M7 o! z; P5.39.217.76
患有胃潰瘍的病人不能服食
# Q8 O& m7 q# `0 P2 I
ASA
，以免導致出血和增加胃潰瘍的破損程度。年歲較長或高風險的病人，若果有上腹疼痛的症狀；亦必須加上心電圖和肺
7 O5 |) B- h M, b
X
光檢查。
- E) `8 p7 m- R& Z: J* T
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
