標題:
[健康資訊]
創傷護理 Trauma Care
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作者:
soforlee
時間:
2014-8-22 06:41 AM
標題:
創傷護理 Trauma Care
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（一）預防嚴重創傷的
設
施
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創傷是導致
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44
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嵗以下人士死亡的主要原因。
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癌症和心臟血管疾病
則
通常
到
年歲較長才
會
出現。
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身體受到撞擊，例如車禍和摔跌，是最常見的致命創傷。
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在美國的大城市内，槍傷和刀傷亦經常發生。
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爆炸的損害，則包括撞擊，
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碎片穿破身體，與及灼傷。
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如果創傷導致窒息，嚴重頭部和脊椎碎裂，心臟和主要血管穿破，通常都無法救活。
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腦内出血、胸腹内的
血管
破裂，盤骨壓碎，如果能夠及時救治，仍然有生存的機會。
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嚴重的創傷病人，動手術救治後，可能出現傷口或血液感染，而醫院内抗藥性細菌感染亦持續增加。
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創傷的研究經費，大部份來自戰爭和國防撥款，希望可以減少受傷軍人的死亡率。
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如果能夠避免爭端，減少國與國之間的衝突，就可以減少在戰爭中犧牲的軍人。
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在民間的層次，兒童和青少年遭遇創傷的風險較高，所以法例限制
乘
車必需配戴安全帶、設置合規格的兒童汽車座椅、戴上單車頭盔、宣傳和嚴懲酒後駕駛；但仍
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然
有許多政客
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忽視吸服大麻後駕駛的風險。
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酗酒和濫藥，
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除卻
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增加車禍意外，更會增加暴力和虐待的傾向。
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年長人士受傷之後較難痊
癒
，儘量減少服用影響
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神智的藥物，與及改善家居内的安全設施。
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（二）嚴重失血的症狀和急救程序
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創傷可能導致大量失血，成年人體内的血液約佔體重的
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7%
，
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重
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70
公斤的男性，體内血量約有
5
公升。
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兒童的血液比重是
8
至
9%
。
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當失血量達到
15%
，就會開始出現症狀。
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如果超過
40%
，
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就會進入休克狀態，難以救治。
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嚴重失血的症狀包括病人感覺到惶恐和開始神智昏亂、皮膚冰冷出汗、面色蒼白、呼吸緊促和脈搏微弱。
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初步的護理是將傷者搬離高風險的環境，但要減少頭頸的移動。
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幫助病人躺下和保持溫暖。
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如果沒有頭、頸、背部和下肢的創傷，將兩腿墊高
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吋，但要保持呼吸暢順。
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如果有明顯流血的傷口，將衣物解開，用乾淨的布或毛巾，緊壓出血的部位。
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如果有利器插入，不要拔出，圍繞利器包紮。
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失血的病人可能感覺口渴，不要讓病人喝水，以免導致嘔吐和梗塞氣管。
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嚴重的創傷病人，可能需要動手術急救。
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在手術前儘量維持病人的呼吸和血液循環，供
應
氧氣和靜脈輸液。
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迅速做臨床的全身檢查，安排抽取血液樣本和電腦素描。
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治療的方針是
阻
止失血、修補創傷的器官、補充血液、維持血壓，以免腦部和内臟器官因爲失血和缺氧造成損害。
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在急救期間，醫護人員必需嚴格遵守消毒的程序，以免日後出現感染的併發症狀。
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（三）美國的危急創傷救援手術試驗
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美國
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Pittsburgh
大學醫療中心正開始一個嶄新的臨床急救試驗，針對有生命危險的
槍
傷和刀傷病人。
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嚴重失血以致心臟停止運作頻臨死亡的病人，在正常溫度下，如果不能夠在
5
分鐘内恢復
血
液供應，腦部就會受損，生存的機會低於
10%
。
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試驗的急救程序，是在頻臨死亡的傷者大動脈内插入導管，將血液抽出而將冷凍的鹽水灌入，讓體溫在短時間内下降至攝氏
10
度。
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病人進入假死狀態，身體器官停止運作。
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手術醫生可以爭取一小時來修補創傷部位，而大腦在低溫之下可以減少受到缺氧缺血的損害。手術後再使用心肺支援機器，逐漸讓溫暖的血液回歸體内。
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如果試驗進行順利，當體溫回升至攝氏
30
度以上時，心臟就會開始跳動，回復體内的正常血液循環。過去
10
年的動物試驗，顯示成功率達到
90%
，
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而且大部份的動物在甦醒後行為和表現正常，兼且沒有忘記
曾經
受過的訓練，更能夠學習新的技能。
Pittsburgh
市正在
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向民衆推廣試驗計劃。
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低溫治療近年已經應用於心臟手術，與及在醫院以外心臟病突發而心臟停頓，但急救之後
能夠
回復心跳，但陷入昏迷的病人。
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低溫治療有助於減少腦部受損的程度，而且可以減低腦部因爲短暫缺血氧之後呈現的發炎和發燒反應.
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