標題:
儿童心脏疾病 先天因素不容忽视!
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作者:
carolfeeling
時間:
2008-3-26 10:21 AM
標題:
儿童心脏疾病 先天因素不容忽视!
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小儿先天性心脏病主要是由于心脏、大血管在胚胎早期发育时,出现失常或障碍时,所引起的心血管结构异常,属于先天性畸形的疾病,口语化统称分为“紫绀”和“非紫绀”两种情况。
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若家庭中,父母或家族中有人曾患先天性心脏病,或是第一个孩子是心疾患者,接下来的孩子发病率会增加2%至3%,若很不幸的第二个孩子也面对同样问题,那么,第三个孩子患上心疾的几率则会增加到20%至30%!
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此外,患上唐氏综合症的儿童,患上先天性心脏病的几率高达50%!至于长期酗酒,即使在怀孕期间烟照抽,酒照喝的母亲,或是服用药物,也会增加宝宝患病的危机。
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预防小儿先天性心脏病,应从孕期开始。那些有计划生育的夫妻,最好事先进行体检,怀孕期间也应定期妇检,确保母亲健康无恙,尤其不能忽略注射德国麻疹预防针如此重要的事项。
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“怀孕初期的12个星期非常重要,那是宝宝心脏成长的时期,若不幸患上德国麻疹,会大大提高宝宝患心脏病的几率。
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“怀孕期间也应尽量避免服用抗生素或各种药物,若有感冒等毛病,务必咨询医生意见,不要随便服用药物,尤其是抗生素!”
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此外,母亲在妊娠时期若接触大量X射线或使用某些药物、患有慢性疾病、缺氧、高龄妊娠、流产保胎儿和多胎儿等因素,皆会增加宝宝患上心疾的危机。
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心脏有孔是较普遍的儿童心疾,但也有一些罕见病例和严重情况,如心房生长不齐全,这类严重病患所须经过的疗程较为复杂,需要分阶段动手术,并非每个心脏病童都能“一次就好”。
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心室中隔缺损(Ventricular Septal Defect)
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左心室和右心室之间的中隔有孔洞,是最普遍的小儿先天性心脏病,患上此症的宝宝,左心室压力比右心室高,因此血液从左心室经由孔洞中流向右心室,造成心脏负荷增加,若心孔很小则没有明显症状或甚至毫无症状,但若心室缺损很大,则会造成心脏扩大,肺血流量增加,容易肺部感染,呼吸急促,胃口降低,发育迟缓,甚至心脏衰竭。
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这类病童在婴儿期就须定期检查,若病情稳定则可观察一段时间,若在半年至一年内,心孔没有自动愈合,一般都须动手术,若是心衰竭、肺部感染、发育迟缓和肺高压等严重情况,则须即刻动手术。
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心房中隔缺损(Atrial Septal Defect)
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正常的心脏左右心房中间有一隔膜,若隔膜中有破洞,就是心房中隔缺损,患者左心房的压力比右心房高,血液从左心房经由心房中隔缺损的部分,流向右心房,造成右心房、右心室扩大及肺血流量增加,大部分患者早期无异状,因此常被忽略,可能直到数年后才被发现。
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法洛氏四合症(Tetralogy of Fallot)
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最常见的紫绀型小儿先天性心脏病,基本上共非为四种情况,即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚,其中以肺动脉狭窄最严重,肺动脉狭窄越厉害,发育就越差,缺氧情况也越严重,最紧急的情况是法洛氏四合症合并肺动脉闭锁。
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不过,法洛氏四合症的病童动过全矫正手术后,心脏功能和正常人很接近,可正常长大、上学、运动、结婚、生子等等。
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存开性动脉导管/动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus)
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婴儿的主动脉和肺动脉之间都有动脉导管相通,一般上会在出生后一星期到一个月内完全闭合,若情况严重,会引起心脏扩大、呼吸急促、经常上呼吸道感染或肺炎、发育迟缓、肺动脉高压,甚至心脏衰竭有生命危险。医生一般上会根据病情,在适当时候为患者进行导管闭合手术。
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肺动脉瓣狭窄(Pulmonary Stenosis)
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瓣膜就像一道门,让血液顺着一定的方向流动,肺动脉瓣结语右心室和肺动脉之间,控制肺部血流,有些婴儿天生肺动脉瓣狭窄,导致右心室血液不易进入肺动脉,造成右心室负荷增加。
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患先天性心脏病的宝宝,症状各异,有些新生儿一出生即发现皮肤和黏膜紫绀、呼吸急促、心力衰竭,这类情况若不及时诊断和治疗,即会夭折。
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若在宝宝出生后两、三个星期,发现体重没有增加、异常瘦小、呼吸困难、喝奶时很辛苦,则须带往医院检查,因为有关情况是肺部虚弱及心脏有孔的症状。
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有些新生儿在出生后,无明显症状,发育正常,活动量相当大,和正常人没两样,偶尔在上风、呼吸道感染就诊时,才会发现患有先天性心脏病。
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对于这类情况轻微的患者,医生一般上会先进行一段观察期,父母必须定期带孩子前往复诊,直到心脏恢复正常(动脉导管或心房小孔自动闭合)为止,若到了13、14岁仍未痊愈,则会建议动手术,关闭心房中的小孔或动脉导管。
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儿童常见心脏疾病
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● 心室中隔缺损(Ventricular Septal Defect,简称VSD)——非紫绀型
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● 心房中隔缺损(Atrial Septal Defect,简称ASD)——非紫绀型
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● 法洛氏四合症(Tetralogy of Fallot)——紫绀型
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● 肺动脉瓣狭窄(Pulmonary Stenosis)
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● 存开性动脉导管/动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus)——非紫绀型
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基本预防
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● 怀孕前进行体检、注射预防针
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● 戒酒
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● 戒烟
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● 高龄孕妇务必定期妇检,确保胎儿状态正常
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● 若第一个孩子患有先天性心脏病,从怀孕后的第20个星期开始,须定期检查婴孩的心脏情况
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治疗方式
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● 吃药
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● 动手术
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注意事项
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患有先天性心脏病的孩子即使已经痊愈,日后在进行一些其他的手术时,尤其是拔牙时,务必让医生知道孩子的情况,才能采用适当的方式谨慎处理。
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父母最常犯的错误!
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父母最常犯的致命错误,就是忽略孩子定期检查的重要性,那些心脏有孔情况较轻微的儿童心疾患者,最初至少每个月检查一次,若进展良好则延长至每6个月检查一次,直到心脏恢复正常为止。但有些父母却因为孩子没有出现异状,成长正常,就自行下定论,认为健康。
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