標題:
儿童心脏疾病 先天因素不容忽视！
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作者:
carolfeeling
時間:
2008-3-26 10:21 AM
標題:
儿童心脏疾病 先天因素不容忽视！
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小儿先天性心脏病主要是由于心脏、大血管在胚胎早期发育时，出现失常或障碍时，所引起的心血管结构异常，属于先天性畸形的疾病，口语化统称分为“紫绀”和“非紫绀”两种情况。
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若家庭中，父母或家族中有人曾患先天性心脏病，或是第一个孩子是心疾患者，接下来的孩子发病率会增加2％至3％，若很不幸的第二个孩子也面对同样问题，那么，第三个孩子患上心疾的几率则会增加到20％至30％！
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此外，患上唐氏综合症的儿童，患上先天性心脏病的几率高达50％！至于长期酗酒，即使在怀孕期间烟照抽，酒照喝的母亲，或是服用药物，也会增加宝宝患病的危机。
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预防小儿先天性心脏病，应从孕期开始。那些有计划生育的夫妻，最好事先进行体检，怀孕期间也应定期妇检，确保母亲健康无恙，尤其不能忽略注射德国麻疹预防针如此重要的事项。
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“怀孕初期的12个星期非常重要，那是宝宝心脏成长的时期，若不幸患上德国麻疹，会大大提高宝宝患心脏病的几率。
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“怀孕期间也应尽量避免服用抗生素或各种药物，若有感冒等毛病，务必咨询医生意见，不要随便服用药物，尤其是抗生素！”
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此外，母亲在妊娠时期若接触大量X射线或使用某些药物、患有慢性疾病、缺氧、高龄妊娠、流产保胎儿和多胎儿等因素，皆会增加宝宝患上心疾的危机。
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心脏有孔是较普遍的儿童心疾，但也有一些罕见病例和严重情况，如心房生长不齐全，这类严重病患所须经过的疗程较为复杂，需要分阶段动手术，并非每个心脏病童都能“一次就好”。
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心室中隔缺损（Ventricular Septal Defect）
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左心室和右心室之间的中隔有孔洞，是最普遍的小儿先天性心脏病，患上此症的宝宝，左心室压力比右心室高，因此血液从左心室经由孔洞中流向右心室，造成心脏负荷增加，若心孔很小则没有明显症状或甚至毫无症状，但若心室缺损很大，则会造成心脏扩大，肺血流量增加，容易肺部感染，呼吸急促，胃口降低，发育迟缓，甚至心脏衰竭。
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这类病童在婴儿期就须定期检查，若病情稳定则可观察一段时间，若在半年至一年内，心孔没有自动愈合，一般都须动手术，若是心衰竭、肺部感染、发育迟缓和肺高压等严重情况，则须即刻动手术。
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心房中隔缺损（Atrial Septal Defect）
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正常的心脏左右心房中间有一隔膜，若隔膜中有破洞，就是心房中隔缺损，患者左心房的压力比右心房高，血液从左心房经由心房中隔缺损的部分，流向右心房，造成右心房、右心室扩大及肺血流量增加，大部分患者早期无异状，因此常被忽略，可能直到数年后才被发现。
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法洛氏四合症（Tetralogy of Fallot）
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最常见的紫绀型小儿先天性心脏病，基本上共非为四种情况，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄最严重，肺动脉狭窄越厉害，发育就越差，缺氧情况也越严重，最紧急的情况是法洛氏四合症合并肺动脉闭锁。
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不过，法洛氏四合症的病童动过全矫正手术后，心脏功能和正常人很接近，可正常长大、上学、运动、结婚、生子等等。
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存开性动脉导管/动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus）
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婴儿的主动脉和肺动脉之间都有动脉导管相通，一般上会在出生后一星期到一个月内完全闭合，若情况严重，会引起心脏扩大、呼吸急促、经常上呼吸道感染或肺炎、发育迟缓、肺动脉高压，甚至心脏衰竭有生命危险。医生一般上会根据病情，在适当时候为患者进行导管闭合手术。
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肺动脉瓣狭窄（Pulmonary Stenosis）
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瓣膜就像一道门，让血液顺着一定的方向流动，肺动脉瓣结语右心室和肺动脉之间，控制肺部血流，有些婴儿天生肺动脉瓣狭窄，导致右心室血液不易进入肺动脉，造成右心室负荷增加。
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患先天性心脏病的宝宝，症状各异，有些新生儿一出生即发现皮肤和黏膜紫绀、呼吸急促、心力衰竭，这类情况若不及时诊断和治疗，即会夭折。
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若在宝宝出生后两、三个星期，发现体重没有增加、异常瘦小、呼吸困难、喝奶时很辛苦，则须带往医院检查，因为有关情况是肺部虚弱及心脏有孔的症状。
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有些新生儿在出生后，无明显症状，发育正常，活动量相当大，和正常人没两样，偶尔在上风、呼吸道感染就诊时，才会发现患有先天性心脏病。
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对于这类情况轻微的患者，医生一般上会先进行一段观察期，父母必须定期带孩子前往复诊，直到心脏恢复正常（动脉导管或心房小孔自动闭合）为止，若到了13、14岁仍未痊愈，则会建议动手术，关闭心房中的小孔或动脉导管。
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儿童常见心脏疾病
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● 心室中隔缺损（Ventricular Septal Defect，简称VSD）——非紫绀型
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● 心房中隔缺损（Atrial Septal Defect,简称ASD）——非紫绀型
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● 法洛氏四合症（Tetralogy of Fallot）——紫绀型
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● 肺动脉瓣狭窄（Pulmonary Stenosis）
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● 存开性动脉导管/动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus）——非紫绀型
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基本预防
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● 怀孕前进行体检、注射预防针
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● 戒酒
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● 戒烟
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● 高龄孕妇务必定期妇检，确保胎儿状态正常
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● 若第一个孩子患有先天性心脏病，从怀孕后的第20个星期开始，须定期检查婴孩的心脏情况
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治疗方式
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● 吃药
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● 动手术
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注意事项
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患有先天性心脏病的孩子即使已经痊愈，日后在进行一些其他的手术时，尤其是拔牙时，务必让医生知道孩子的情况，才能采用适当的方式谨慎处理。
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父母最常犯的错误！
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父母最常犯的致命错误，就是忽略孩子定期检查的重要性，那些心脏有孔情况较轻微的儿童心疾患者，最初至少每个月检查一次，若进展良好则延长至每6个月检查一次，直到心脏恢复正常为止。但有些父母却因为孩子没有出现异状，成长正常，就自行下定论，认为健康。
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