幕後醫生 偵查病理定生死

/ M; {: R' w% h  n+ N# }公仔箱論壇

張雅賢教授（胡景禧攝）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 z+ F* m! C- B" {

0 K% _: ?8 V5 i1 S4 Z

梁嘉倫醫生（胡景禧攝）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b& f' v% I' m* M4 H# w

5.39.217.765 z; I+ L* A8 [% H

（明報製圖）

0 w0 r/ d" k( }% Ctvb now,tvbnow,bttvb

（明報製圖）

3 ^) m: l  V! \$ ^6 i* K" B) P5.39.217.76

（明報製圖）

; F8 k) |" W7 Z% r

tvb now,tvbnow,bttvb' H. Q+ ?- m0 U' }: W8 i# j

．面青青頭暈暈，懷疑是貧血，究竟是缺鐵性貧血？還是缺乏維他命、葉酸導致？抑或是地中海貧血？

' @* Q8 F+ H2 J+ w9 F5 S. `. r

．嚴重肺炎，究竟是細菌還是病毒感染？要處方抗生素還是抗病毒藥物？

5.39.217.76# W' R; r& C; z; E" S+ F9 g. I3 |

．手指關節疼痛，究竟是類風濕關節炎，還是紅斑狼瘡？

& v# |1 D+ [3 v2 B+ [6 W. C$ Y

．面黃黃沒胃口，是不是肝臟出問題？究竟乙肝病毒或是酒精所致？

9 Y- C# g& n! U  `5 d, G

．X光發現肺部陰影，腫瘤究竟是良性還是惡性？標靶藥物是否合用？

tvb now,tvbnow,bttvb& \8 t$ W! [9 Z# n2 Y" Y5 L; L

病人雖然極少直接接觸病理學醫生，但病理學醫生卻在病人診斷和治療上擔當重要角色，百分之七十的醫療決定，都需要病理學協助，病理學醫生是「醫生的顧問」！

  }9 J" K0 j; J' B

睇清逾百種細胞善惡

# ^' Y3 j; _' q2 X

顯微鏡，是病理學醫生的工作伙伴。

- D4 T" G8 A# l* Q( |0 W. u

人體有超過100種細胞，組成不同器官和組織，在顯微鏡下，病理學醫生化身為偵探，要一一認清全身不同細胞，還要辨別是正常或是病態，從中分析病理，找出病源，為病人生死做決定。

# F, ^; {8 A. T! @; }* F+ y9 w

女孩幸保美貌

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" A2 v  @* z& Z0 ]8 X

一個兩歲女孩，臉上生了一大塊血管瘤，外科醫生需要知道血管瘤是良性還是惡性？就抽取活檢組織送到病理科進行分析。

2 i' T5 d7 z6 v- ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

病理學專科醫生張雅賢教授接到活檢，當刻專注為血管瘤分型，「血管瘤有好多種類，在顯微鏡下，確診是良性，而且屬會自然萎縮的類別，就將病理報告交給外科醫生」。張教授的報告，意味女孩毋須接受任何手術、化療或電療，只需定期覆診。

! W2 o: F4 `; Q& d) RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

一次外科大巡房，在檔案中看到女孩的血管瘤，由一大塊逐漸變成一小點，發現她的樣貌標緻，張教授對這案例印象很深，「如果當日發出錯誤病理報告，將惡性誤診為良性，女孩生命受威脅；或是將良性誤診為惡性，女孩要接受外科手術，外貌一生受影響」。

4 i' s% N  t/ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

追捕擴散癌魔

, c6 B. m0 G. q9 s2 a

一名約50歲男士，正準備飛到澳洲出差，前往機場途中，突然出現氣喘，頸部腫起，到急症室求診。急症室醫生診斷是頸靜脈阻塞影響血液回流心臟，立即用類固醇替病人消腫，消腫後發現他的頸部淋巴腫大，需要用針刺抽組織檢查。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v( @6 U. s7 t

組織樣本送到病理化驗室，結果在頸淋巴發現癌細胞，常見可能是淋巴癌或從鼻咽癌擴散出來；但張教授在顯微鏡下發現的癌細胞屬腺癌，代表是從某些地方擴散出來，究竟從哪擴散出來呢？是鼻咽癌還是肺癌？

5 g9 c- o  W  Y! `! L7 e# T& Z5.39.217.76

「癌細胞都會有其特異性，胃癌就會變成近似胃組織，前列腺癌就會近似前列腺，單看顯微鏡，我估計是前列腺癌，所以要進一步做免疫組織病理分析，取出癌細胞，測試前列腺抗體反應，結果是陽性。」再安排病人檢查前列腺，證實他患有前列腺癌，而癌細胞已擴散至老遠的頸淋巴。

公仔箱論壇; v6 [# ?6 R3 w

決定誰可得肝

" |: K8 G! {  i+ e, C( ^% x

一名中年女士乳房出現腫瘤，因拒絕西醫治療，自行服用草藥導致肝衰竭，陷入昏迷狀態，需要接受肝臟移植；免疫病理學醫生為她做移植配對，剛好有合的肝臟，但移植手術前，必須診斷病人乳房腫瘤是否入侵性乳癌，如是，肝臟就留給其他較健康的病人。

公仔箱論壇7 u9 M: }6 a2 ^: ?9 }  z4 n/ S8 j

待移植的肝臟有時限，醫生急需知道這名昏迷女士的乳房腫瘤是良性還惡性，立即抽取乳腺組織送交病理科進行冰凍切片檢查。

5.39.217.76/ n* ?$ x+ r- K

日常做的活檢，將抽取組織放入固定液內，固定細胞形狀，再進行蠟化，組織由軟變硬，以便切片、染色，才變成可以放於顯微鏡下的玻璃片，整個工序約需八小時；然而，當病人已昏迷或已在手術當中，急需病理報告，就要做冰凍切片，把抽取的組織在-70℃的液態氮下急凍，立即變硬切片，而冰凍切片較一般蠟化的活檢難觀察，需要有經驗的病理學醫生做診斷。

公仔箱論壇& Q% \2 u9 F8 e1 \. Z- g( w: e

「不幸地，結果顯示屬入侵性乳癌，這名女士不能接受肝移臟。」病理報告似乎判這名女士「死刑」，但卻給另一個等待肝移植病人「一線生機」。

. ~$ K7 a, E, m* |+ M/ O7 o3 |

病理學醫生雖然極少在病前與病人接觸，但卻握掌最重要線索，判斷病情。病理學專科醫生梁嘉倫指出，除了手術前的診斷，手術後，病理學醫生的工作仍未完結。

tvb now,tvbnow,bttvb/ k; ^0 F8 n4 g/ m

「以癌症切除為例，外科醫生把切除的組織和淋巴送來實驗室，病理學醫生會因應癌症入侵的情，有沒有擴散至淋巴，為病人癌症分期，這對病人術後跟進治療十分重要。」

$ ?  I0 f6 s! _公仔箱論壇

★張雅賢教授

1 T: _7 P' x9 T* x; y# N7 y/ i3 B- v

香港病理學專科學院院長（2013-2014）

香港大學病理學系臨教授

★梁嘉倫醫生

香港病理學專科學院院士

屯門醫院病理科副顧問醫生

■有片睇

想現場直擊醫專大巡房，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文﹕鄭寶華

編輯﹕蔡曉彤