缺血性中風

5.39.217.76: y" N$ h/ M1 {6 a3 f

（受訪者提供）   

磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。

, J4 n/ B% `/ f' Q公仔箱論壇

忽然面痹歪嘴 中風警號

" x: C7 i1 U0 }% i2 V  f' v公仔箱論壇

腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。

5.39.217.765 F# Q6 e! j7 z

袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？

  e- X; @# ?6 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。

* k3 e9 D: o* D' F- W& ^$ ]

中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。

+ g5 A; U+ J9 C5.39.217.76

輕微無力後好轉 也應求診

公仔箱論壇% u* t8 j' D! G4 W. \# Q

袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？

$ e9 u% ^0 E* |

李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。

' N0 z6 I2 l- L$ [  O4 {2 c公仔箱論壇

盡快評估缺血或出血中風

( H+ B' f' X3 T. n4 C

袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？

' N$ `8 w6 k6 itvb now,tvbnow,bttvb

李：包括：

3 n: z' n! m- m3 @+ ~; W, T) _. S

（1）立即求醫

- g, S) H0 m, g7 @4 O( g3 ?0 t公仔箱論壇

有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。

/ @9 e2 W: k; w3 J公仔箱論壇

（2）告知徵狀

0 `3 O+ ^" ^3 T

抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。

$ B7 d4 @1 b) c. Z( U

袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？

$ M& N: Q$ u- N$ e5 h* v# U5 |

李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。

6 b9 b$ G1 z1 C$ g0 }/ y& U: u4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。

% j8 e* b  q6 n4 P' dtvb now,tvbnow,bttvb

溶栓治療 須4.5小時內進行

1 C6 t$ k& N- `; a7 b0 atvb now,tvbnow,bttvb

袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？

tvb now,tvbnow,bttvb7 b+ ~/ I. I; ?3 w7 F) C

李：主要有兩方面好處：

公仔箱論壇4 n- J# O& _9 V  ?' y

（1）提高療效

. N) @6 m  o8 s' q& k5.39.217.76

缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。

tvb now,tvbnow,bttvb! Q! c% Q, e4 w7 @' x" V* k3 D

（2）減低風險

% ~0 c1 R3 i. v* }& J  I  h+ N公仔箱論壇

溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。

+ M, f2 l: u! [# K5 \, h9 W

袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？

5.39.217.76; _3 u! v; k6 W6 O2 L

李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。

tvb now,tvbnow,bttvb9 D! q) P" x  M. V5 `) Z

袁：如何篩選病人？

% T/ ^. U8 J$ u

李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。