缺血性中風

  `: c0 h! X, ^! o6 Y4 s! m; D0 ?7 u

（受訪者提供）   

磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。

4 A) h) Y: R" l& k公仔箱論壇

忽然面痹歪嘴 中風警號

0 M0 ^- c0 i& \& }7 R" a0 y6 jtvb now,tvbnow,bttvb

腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: q1 ^4 U  v% G/ Q6 K! n

袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？

0 \5 C' D4 v. C9 A

李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。

公仔箱論壇/ x& @' U7 Q8 f( l- z, u' q

中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。

+ ^. {, P5 R+ P, ~4 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

輕微無力後好轉 也應求診

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; B, J8 Y$ ?0 @

袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？

( M! S5 Z, m. |( Z4 n

李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。

公仔箱論壇8 p( A/ [6 w8 V( e0 I4 T

盡快評估缺血或出血中風

' N7 }2 T6 k* P. P0 c

袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？

公仔箱論壇* R  g# j3 I; b. t

李：包括：

8 t' [: Z( _% a# _# C

（1）立即求醫

& w, q' B/ i, S, Q& ~

有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。

' b) X. w3 R! ^6 i+ K' J5.39.217.76

（2）告知徵狀

' p' O0 d" H% l6 V& Q1 _2 v, g

抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。

7 N3 ^: ^* F5 e# [( H: e9 b

袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O$ X' H: v  b8 T; o- W  C1 u( Q

李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。

- k7 {# l6 Y) j- t! y" |5.39.217.76

電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。

5 Z# e) t9 y* OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

溶栓治療 須4.5小時內進行

5.39.217.76) [. i+ w/ r+ _- }5 Y

袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？

. K2 u, A3 L2 P# P7 q+ V  X5.39.217.76

李：主要有兩方面好處：

公仔箱論壇: v% F& \' M0 \. |

（1）提高療效

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @7 C  t, w8 Z" F8 w1 K1 r9 C+ e

缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ F5 _/ R6 @5 y' t

（2）減低風險

公仔箱論壇' n8 ^% W* U& c. Z6 k! ?: o( ^

溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。

" p) ]: M7 A* w  b! W; o

袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？

% J; x7 g+ ]* Y/ @, C" l- ^0 g" [公仔箱論壇

李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H* E0 J; e( u! M% N

袁：如何篩選病人？

' L7 `1 r1 a/ y8 `2 {( O

李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。