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標題: [健康資訊] 口啜蛇毒 毒上加毒 [打印本頁]

作者: gracechanstuart    時間: 2014-3-19 01:54 AM     標題: 口啜蛇毒 毒上加毒


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口啜蛇毒 毒上加毒


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青竹蛇(資料圖片)

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眼鏡蛇(資料圖片)


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除了青竹蛇血清外,香港中毒諮詢中心備有各種毒蛇、毒蠍、毒魚、毒藥的解毒劑和解毒方法。(林俊源攝)

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(林俊源攝)

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(林俊源攝)


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春雷一響,蛇蟲鼠蟻紛紛蘇醒,郊外旅行遠足,隨時遇襲。不幸被毒蛇咬傷,是否要活捉毒蛇帶到醫院製造血清?還是立即用口吸出毒液?

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周星馳電影中的毒藥「一日包散」和「含笑半步釘」原來並非完全虛構無根據,青竹蛇毒素會阻礙凝血,可導致七孔流血;已被禁用的老鼠藥「毒鼠強」又名三步倒。現實世界中有過千萬種可令人中毒的物質,一旦中招,「解藥」何處求?

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答案是香港中毒諮詢中心。

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【拆解謬誤】

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謬誤:被蛇咬傷後,用口吸啜傷口,可把毒液吸出。


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劉﹕錯,這是一個很大的謬誤,不但未能吸出毒液,還可能令傷口進一步感染。有研究指出,被蛇咬後,用口或吸盤吸出血液,只能吸到少於1%毒液,作用不大;另外,蛇的牙齒佈滿細菌,可經傷口進入人體,而人的口腔比蛇更多菌,若再用口吸啜傷口,只會令傷口出現感染的風險大增。

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■陳:陳康醫生、劉:劉飛龍醫生

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蛇毒分兩種﹕1.令傷口潰爛 2.影響神經


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陳:每年有不少人被毒蛇咬傷到急症室求診,香港常見的毒蛇有哪幾種?


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劉:最常見是青竹蛇,超過九成,因為數量較多,而且牠會主動出擊,較容易接觸到人類;其次是金腳帶、銀腳帶,還有俗稱「飯鏟頭」的眼鏡蛇,而數最毒的是眼鏡蛇王,不過很少見。


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陳:被毒蛇咬了,會有什麼徵狀?


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劉:蛇毒分兩類,一是令傷口腐爛,另一是釋出神經毒素。


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金腳帶、銀腳帶屬後者,一旦被咬,傷者雖然未至於七步暈倒,但神經毒素會慢慢影響中樞神經,令人眼皮垂下,口齒不清,吞嚥困難,甚至不能呼吸;我曾見過一個被銀腳帶咬的病人,需要用呼吸機幫助呼吸。


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至於青竹蛇的毒,則會令傷口腐爛,還會影響凝血,可導致七孔流血和流血不止等情。

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一咬即死? 淡定!夠時間治療

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陳:傷者會否在短時間內中毒身亡?

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劉:以青竹蛇為例,傷者被咬後一兩小時,傷口會有少許紅腫,超過10小時後就愈來愈腫;至於神經毒素也要數小時才會影響神經線,所以,被毒蛇咬傷,不用太驚慌,香港救護人員效率十分高,加上交通便利,有足夠時間治療。

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香港最近一宗被毒蛇咬死的個案,已是20多年前,一名在蛇店工作的員工,被一條從內地運來的鎖鏈蛇咬傷,因為當年香港沒有鎖鏈蛇的血清,傷者最終因腎衰竭死亡。

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切勿捉蛇 拍照即可找「解藥」

陳:可否從外貌分辨是否毒蛇?


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劉:要百分百清楚分辨不容易,但毒蛇有一項特質,就是牙兩旁有毒腺,所以頭呈三角形。金腳帶、銀腳帶較容易辨認,蛇身一節金一節黑,或一節白一節黑,好似斑馬線。


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而最常見的青竹蛇,頭呈三角形,蛇身青綠色,肚呈黃色,尾部帶紅;但容易與無毒的翠青蛇混淆,翠青蛇也是青綠色的,較細小,蛇頭不是三角形。

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陳:如不幸被青綠色的蛇咬了,怎麼辦?


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劉:千萬不要嘗試捕捉,因為捕捉時可能會再被咬;最好方法是在遠處用手機拍下蛇的照片,交給醫生辨認,一旦認出是青竹蛇,香港醫院的急症室大都有青竹蛇血清,作解毒治療。

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毒蛇咬傷 八成「乾咬」無毒


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陳:懷疑被毒蛇咬傷,即時應如何處理?


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劉:先打九九九求救。如果認出是金腳帶、銀腳帶等有神經毒素的毒蛇,傷者就不應活動患處,因為會增加血液循環,加快毒素流至心臟和肌肉,同時可以用繃帶輕輕紮住傷口;不過,若被青竹蛇咬,毒素對組織有破壞性,用繃帶紮住傷口反而令毒素積聚,使該處肌肉進一步潰爛。所以用繃帶紮傷口必須視乎情,最重要是盡量減少活動,不要把患處提高於心臟水平,避免毒素加快回流心臟。

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陳:被毒蛇咬了,是否一定中毒?

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劉:不一定。如果毒蛇在早前咬了其他東西,毒液已放出,再咬你,就未必帶毒;或被咬時,你及時踢開毒蛇,毒蛇未及放出毒液,這些稱為「乾咬」,機會達八成,所以被蛇咬的傷者,不一定需要血清治療。

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陳:傷者送到醫院,醫生如何治理?

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劉:醫護人員先安慰病人,減低因緊張而加速血液循環,然後洗清傷口、止血、注射破傷風疫苗;再按傷者形容或拍下的照片,找出蛇的類別,或觀察病人有沒有中毒徵狀,如有,就需要注射血清。


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打血清 中和毒素

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陳:血清是什麼?注射前有什麼要注意?


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劉:血清是從馬提煉出來。把蛇毒注入馬體內,製造出抗體,就可中和毒素。

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以前注射血清,可能會引起嚴重過敏反應,如血壓急降、紅疹、呼吸困難,嚴重可導致死亡;但隨製造血清技術不斷改良,現在引起過敏的風險很低。但為安全計,注射前都會先做過敏測試,先注射小量,確定病人沒有不適,再加藥。


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陳:若傷者認不出是什麼蛇,或根本看不見蛇的樣子,怎麼辦?


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劉:不用擔心,醫生可從徵狀評估,見招拆招,如果傷口出現紅腫,就當作青竹蛇醫治;如果傷者有乏力的情,就當金腳帶、銀腳帶醫治。


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陳:20年前的鎖鏈蛇個案,若發生在今天,傷者會否死亡?

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劉:現在香港已有解毒劑,不僅是各類毒蛇的解毒劑,一些有毒魚類,例如石頭魚,或有毒寵物,例如前陣子有人飼養南非粗尾蠍,其毒液可置小朋友於死地,中毒諮詢中心都有解毒劑備用。

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★劉飛龍醫生(急症科專科醫生、香港中毒諮詢中心主管)

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《三國演義》中有華佗替關羽刮骨去毒的故事,現代有香港中毒諮詢中心處理毒蛇、毒蠍、毒菜、毒菇、毒藥等超過六千萬種毒物質。


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★陳康醫生(養和醫院急症科專科醫生)


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站在醫療最前線,天天解答病人各種健康問題,今日走出診症室,來到錄影室,擔當主持人,請來各專科醫生,拆解各種健康謬誤和醫學疑問。


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■有片睇


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文﹕鄭寶華

編輯﹕蔡曉彤






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