癌症:腸癌
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【簡介】
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大腸癌是香港第2號殺手,香港更是亞洲發病率最高之地,病發率如此高,跟香港人平日的飲食習慣有莫大關係。
根據香港的統計數字,癌症的死亡人數年年上升,約有三成癌症病者是因大腸癌而逝世的。若能夠在發病前就找到癌症根源,在治療方面當然是最好的。
【成因】
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超過95%大腸癌的形成是腸內長了瘜肉,由最初細小的瘜肉,慢慢長大,更可能在五至十年後出現細胞異變,形成早期癌症。若及時在這階段診斷出來及治療,治癒機會甚高。
但若病者一直沒有察覺,最終演變成大腸癌,甚至侵入血管、淋巴等,或轉移至身體其他器官,治療較困難。治療方面,約70%人可以接受手術,但30%病者若癌細胞已轉移,手術成效不大。
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【高危一族】
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※50歲以上人士
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※多出現大腸瘜肉
※遺傳性非瘜肉性結腸癌
※有直腸、結腸癌病史
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※家族性大腸癌病史,會比其他人高3-5倍患癌機會
※潰瘍性大腸癌
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建議一般人士,始自50歲,便應接受結腸檢查或大腸內窺鏡檢查,檢視大腸內有否瘜肉;若是高危人士,應早在40-45歲之間做檢查。
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要檢查出是否有腸癌,醫生會用以下方法了解病人的身體狀況:
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一,病歷檢查
醫生會詳細詢問病人過去的病歷,以及近期各種病徵的情況。
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二,體格檢驗
醫生可以替病人觸診作摸腹檢查,看看是否有腫塊、腹脹或腸道被阻塞的現象。醫生亦應該為病人作探肛的檢查,以了解情況。
三,大便潛血檢查
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假如病人不肯定大便是不是帶血,就需要檢驗大便樣本,看看大便內有沒有隱血的情況。
四,癌胚胎抗原(CEA)的抽血檢驗
部分癌症病人在此檢查所得的指數會偏高,故能初步反映出病人的體內是否有癌細胞。但是,正常的指數並不排除癌症的存在。
五,鋇劑灌腸X光攝影
醫生會把「鋇」這種X光不能穿透的物質經肛門灌入腸內,然後照腹部X光。若腸內有異常的息肉、腫瘤,我們便可以從X光片中看到凹凸不平的地方。可是,X光造影的效果及準確度都比不上腸內窺鏡檢查。
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六,直腸、乙狀結腸窺鏡檢查
在直腸和乙狀結腸的癌症差不多佔了六至七成的病例,因此透過檢查直腸和乙狀結腸可以檢驗出大部分的腸癌。病人通常可以街症形式做這個檢查而不必住院。
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七,結腸鏡檢查
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結腸鏡檢查可以讓我們了解整條大腸的健康情況。內窺鏡會從肛門伸延到大腸的每一部分直至盲腸,甚至可以到達迴腸(小腸的尾部),醫生可同時切除腸道內的息肉或抽取活組織作進一步化驗。
【治療】
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醫治腸癌有三種方法:I)外科手術、II)化療及III)電療。至於用哪一種方法,要視乎癌細胞有沒有擴散至其他部位,如肝臟、肺部。如沒有擴散到其他器官的話,以外科手術切除整個腫瘤是個不錯的方法。
用外科手術治療腸癌,除了割除腫瘤外,還可能要在病人身上開一個「造口」。假如腫瘤的位置十分接近肛門,醫生會把肛門一併切除,以免有癌細胞殘留在腸內。這樣,醫生會為病人做一個永久的造口,讓病人通過造口排便。病人誤解人造肛門很可怕,事實上,現時很多優質的儀器可減輕病者不安,如每朝換袋便可以,不會嚴重影響日常生活。
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外科手術是根治性的治療方法,一般第一、二、三期的癌腫瘤都能以手術清除,但後期癌症,未必單可以透過手術清徐,這便需要非手術治療作較後期的癌症治療。
放射治療:
現時有許多精準的放射機器,可以準確照射癌腫瘤,特別是直腸癌手術後接受放射治療,可減低復發機會。有研究顯示,縱使患有較大的直腸癌腫瘤,經過術前放射治療,同步進行化療,都可縮少腫瘤,提高手術的切除率,或有助保留肛門。
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放射治療副作用包括嘔心、腹瀉、疲倦等,病者一般都是可以承受及可恢復過來。
化學治療:
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一些做完手術後,仍有高風險復發的患者,特別是第三期腫瘤病人,醫生多建議他們接受術後化療。化療已被證實可有效減低復發率及增加存活率,至於第四期或是復發性腸癌的病人,亦可有效紓緩病情及延長壽命。
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現時治療腸癌有新藥物,標靶治療是對正常細胞影響較少的化療藥物,配合傳統化療藥,可增加治療效力,有助紓緩後期、復發性的腸癌。
【預防】
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※定期普查: 凡50歲以上,都應接受結腸鏡檢查。
※健康飲食: 少吃紅肉、含高飽和脂肪及高膽固醇的食物,多吃蔬果。
※多做運動
※遠離煙酒
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