癌症：腸癌

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【簡介】

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大腸癌是香港第2號殺手，香港更是亞洲發病率最高之地，病發率如此高，跟香港人平日的飲食習慣有莫大關係。

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根據香港的統計數字，癌症的死亡人數年年上升，約有三成癌症病者是因大腸癌而逝世的。若能夠在發病前就找到癌症根源，在治療方面當然是最好的。

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【成因】

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超過95%大腸癌的形成是腸內長了瘜肉，由最初細小的瘜肉，慢慢長大，更可能在五至十年後出現細胞異變，形成早期癌症。若及時在這階段診斷出來及治療，治癒機會甚高。

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但若病者一直沒有察覺，最終演變成大腸癌，甚至侵入血管、淋巴等，或轉移至身體其他器官，治療較困難。治療方面，約70%人可以接受手術，但30%病者若癌細胞已轉移，手術成效不大。

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【高危一族】

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※50歲以上人士

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※多出現大腸瘜肉

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※遺傳性非瘜肉性結腸癌

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※有直腸、結腸癌病史

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※家族性大腸癌病史，會比其他人高3-5倍患癌機會

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※潰瘍性大腸癌

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建議一般人士，始自50歲，便應接受結腸檢查或大腸內窺鏡檢查，檢視大腸內有否瘜肉；若是高危人士，應早在40-45歲之間做檢查。

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要檢查出是否有腸癌，醫生會用以下方法了解病人的身體狀況：

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一，病歷檢查

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醫生會詳細詢問病人過去的病歷，以及近期各種病徵的情況。

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二，體格檢驗

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醫生可以替病人觸診作摸腹檢查，看看是否有腫塊、腹脹或腸道被阻塞的現象。醫生亦應該為病人作探肛的檢查，以了解情況。

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三，大便潛血檢查

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假如病人不肯定大便是不是帶血，就需要檢驗大便樣本，看看大便內有沒有隱血的情況。

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四，癌胚胎抗原(CEA)的抽血檢驗

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部分癌症病人在此檢查所得的指數會偏高，故能初步反映出病人的體內是否有癌細胞。但是，正常的指數並不排除癌症的存在。

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五，鋇劑灌腸X光攝影

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醫生會把「鋇」這種X光不能穿透的物質經肛門灌入腸內，然後照腹部X光。若腸內有異常的息肉、腫瘤，我們便可以從X光片中看到凹凸不平的地方。可是，Ｘ光造影的效果及準確度都比不上腸內窺鏡檢查。

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六，直腸、乙狀結腸窺鏡檢查

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在直腸和乙狀結腸的癌症差不多佔了六至七成的病例，因此透過檢查直腸和乙狀結腸可以檢驗出大部分的腸癌。病人通常可以街症形式做這個檢查而不必住院。

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七，結腸鏡檢查

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結腸鏡檢查可以讓我們了解整條大腸的健康情況。內窺鏡會從肛門伸延到大腸的每一部分直至盲腸，甚至可以到達迴腸(小腸的尾部)，醫生可同時切除腸道內的息肉或抽取活組織作進一步化驗。

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【治療】

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醫治腸癌有三種方法：I)外科手術、II)化療及III)電療。至於用哪一種方法，要視乎癌細胞有沒有擴散至其他部位，如肝臟、肺部。如沒有擴散到其他器官的話，以外科手術切除整個腫瘤是個不錯的方法。

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用外科手術治療腸癌，除了割除腫瘤外，還可能要在病人身上開一個「造口」。假如腫瘤的位置十分接近肛門，醫生會把肛門一併切除，以免有癌細胞殘留在腸內。這樣，醫生會為病人做一個永久的造口，讓病人通過造口排便。病人誤解人造肛門很可怕，事實上，現時很多優質的儀器可減輕病者不安，如每朝換袋便可以，不會嚴重影響日常生活。

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外科手術是根治性的治療方法，一般第一、二、三期的癌腫瘤都能以手術清除，但後期癌症，未必單可以透過手術清徐，這便需要非手術治療作較後期的癌症治療。

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放射治療：

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現時有許多精準的放射機器，可以準確照射癌腫瘤，特別是直腸癌手術後接受放射治療，可減低復發機會。有研究顯示，縱使患有較大的直腸癌腫瘤，經過術前放射治療，同步進行化療，都可縮少腫瘤，提高手術的切除率，或有助保留肛門。

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放射治療副作用包括嘔心、腹瀉、疲倦等，病者一般都是可以承受及可恢復過來。

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化學治療：

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一些做完手術後，仍有高風險復發的患者，特別是第三期腫瘤病人，醫生多建議他們接受術後化療。化療已被證實可有效減低復發率及增加存活率，至於第四期或是復發性腸癌的病人，亦可有效紓緩病情及延長壽命。

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現時治療腸癌有新藥物，標靶治療是對正常細胞影響較少的化療藥物，配合傳統化療藥，可增加治療效力，有助紓緩後期、復發性的腸癌。

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【預防】

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※定期普查： 凡50歲以上，都應接受結腸鏡檢查。

※健康飲食： 少吃紅肉、含高飽和脂肪及高膽固醇的食物，多吃蔬果。

※多做運動

※遠離煙酒