「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

6 M1 k- j" E& @; F0 I$ a/ f# X$ g

左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝）

* l& e( p9 m+ T

（明報製圖）

7 ^; k3 i) C2 Q3 h, [# j; r公仔箱論壇

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x) k8 z6 J! X5 K  V, P

（繪圖：Jackie）

5 X& o& u* J. c+ ?" [8 S公仔箱論壇

( `9 d+ P: L! o1 ~4 Z9 k  }

（受訪者提供）

/ e- ]2 I6 W) i  ?3 q5 V5.39.217.76

# j8 e* i; n  Y4 P9 g/ L$ a% |tvb now,tvbnow,bttvb

（受訪者提供）

0 H2 f- Y3 d! n5 f8 q- ^tvb now,tvbnow,bttvb

（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供）

- c4 E7 T: L0 d+ `! @: Z3 i

$ l& A8 g! S5 p2 Q% f公仔箱論壇

5.39.217.767 {# t( r' O8 A" N2 `- v( y

鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝）

% S# b& q$ L9 [

$ T7 n( a6 f* r' q, f1 D2 U5.39.217.76

除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝）

) e$ c0 K' Q* Q, y

. o# `- k, |' R: q公仔箱論壇

未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝）

tvb now,tvbnow,bttvb6 k: T3 }, T% Z- P+ s, x5 `5 u9 l

考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？

) h  |) w4 h. Q" q8 A# V: S2 |tvb now,tvbnow,bttvb

病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。

  p( C3 ]+ Z3 l6 V

耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。

; a& H, U4 X' N4 ~7 ~2 G0 J

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

公仔箱論壇; L- ^! X. ]4 W0 m2 g' |

鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。

5.39.217.76; L1 C( W* W. ~9 G) B

內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。

  z& I/ R2 K& q9 }- V4 l

1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。

) s3 c1 \3 t! D0 L! ]

內窺鏡解開鼻竇炎之謎

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p4 m3 p: _, N* T8 n

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。

' G7 D' k# L' ]. ^公仔箱論壇

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

  Q! p9 f& j6 e# O5 \4 k3 g

過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。

# x' v; P4 _# y4 T  u5.39.217.76

「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

; c, Q' r7 {* `4 d5.39.217.76

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

5 V4 X" ?% K. r/ b5.39.217.76

鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」

9 r# [$ i/ v! w6 o

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」

& |. N3 H2 `2 n+ p

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

公仔箱論壇* [% J' c/ n1 y4 G" O

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

tvb now,tvbnow,bttvb8 n) [' A  f# B# ?  t8 Y/ e" o7 s

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

& V8 p: ~9 ]9 p" s6 B公仔箱論壇

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

9 I( c& p( \( C5 J6 N$ k

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。

5.39.217.760 c- R/ [  W% w) k2 B

★吳港生醫生

' @! O5 c" U; h3 B, O' L1 \

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

tvb now,tvbnow,bttvb  F6 M' z, x+ U  [$ O2 t1 v

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生