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標題: [健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形 [打印本頁]

作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:20 PM     標題: 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 公仔箱論壇9 M" z" k5 }/ I7 V: t

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左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生(葉思雅攝); y! d( {5 d4 p7 T3 Y  O

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: M, x; w$ P! Q. N- O莫樹錦教授(左)與鄭志文醫生(右),由肺癌說到美食。(葉思雅攝)
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(葉思雅攝)5.39.217.760 J2 ]" l0 Y( D$ v* ^1 K

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2 {8 V; h6 J: a7 x香港每年有超過四千個肺癌新症,逾三千人死於肺癌,是癌症殺手榜排名第一位。2 a. X+ C. I5 J7 C' p$ m

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* o, {% M$ L3 j( w. r6 X) H/ m公仔箱論壇癌症一直被視為絕症,多得標靶藥的出現,令癌症變成慢性病,像糖尿病或高血壓,每日一粒口服藥,就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授,瞄準致癌因子,細說如何與癌共存。5.39.217.764 N  N" R) G5 V/ @" v  c  D+ L

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■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 S" _7 I: b, y/ M

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末期肺癌不再是單一疾病,找出不同的致癌因子,每日一粒口服藥,就能控制肺癌,二十年前是天方夜譚,今時今日已變成事實。
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" M4 w1 _: ?# t2 B# @鄭:最近來看我的肺癌病人多了,其中有位六十一歲的婆婆,掃描檢查發現肺兩邊均有陰影,經胸肺科確診為肺癌末期,轉介至臨腫瘤科,病人之後會經歷哪些過程?
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5 P8 O5 h9 O8 d2 G* x5.39.217.76莫:病人確診肺癌後,第一個問題要問,「是什麼肺癌?」以前把肺癌當成一種病,籠統分為小細胞和非小細胞肺癌,約15%是小細胞,八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」,不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病,非小細胞肺癌便可分為三類,腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌,每一樣均有所不同。尤其是腺癌,與非吸煙者,特別是非吸煙的東方人有很大關係,近九成以上的非吸煙者患上的肺癌,都是腺癌。
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! ~, B$ D! t- P0 Ytvb now,tvbnow,bttvb第二個問題是,有沒有一個叫EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor,表皮生長因子受體)的因子突變,是一個driveroncogene(致癌因子),癌症的生長完全依靠它;而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌?有無因子突變?再決定治療方案。公仔箱論壇6 S; s5 E  I% V. C+ F. |
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3 f4 P- w4 b4 B8 ~$ I- B基因檢查 兩星期知答案tvb now,tvbnow,bttvb, G% ?- `1 p. x! s
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鄭:病人需要經歷什麼檢查,大概多久才能知道這些情?
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0 N' z# H: c' r" y莫:將樣本送去實驗室做基因檢查,大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費,約2500元,驗出結果後,如果有EGFR因子突變,就可用針對這個因子的標靶藥物,有兩種,分別是Iressa和Tarceva;如無因子突變,主要治療方案仍靠化療。公仔箱論壇* b' A+ o# Q% g
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鄭:測到有因子突變是好消息,對嗎?
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莫:沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現,而且東方人尤常見;在2005年開始進行大型臨研究,結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine(新英倫醫學雜誌)上,有1200多個東南亞病人參與,一半吃Iressa,另一半做化療。結果發現,有因子突變的病人服食標靶藥後,病情控制率達七成,遠高於化療的三成,而控制病情的時間亦延長一倍以上,副作用亦少很多,整體成績相當好,每日只要食一粒藥丸,生存質素便大有進步。
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鄭﹕肺癌一直被視為較惡,病情發展得很快,在新的標靶治療下,你見過最好的個案大概是怎樣的?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! `, K, e. L0 H( _1 _) e6 O. L5 J

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莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的,從05年開始一直吃到今年,已經是第七年,今天剛幫他做了個電腦掃描,結果很不錯。0 o1 Y4 [5 p  [. h

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4 m. _1 G( G4 c鄭:厲害。標靶藥是否不能停藥?服食標靶藥外,是否還需要輔助手術?
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莫:因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子,所以通過用藥來抑制EGFR,便能控制病情,但停止用藥,癌細胞又會再度生長,所以必須長期使用。如果病人長期服藥,而藥物突然失效時,就會做電療,希望通過多種手段,將肺癌變成一個慢性疾病。
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藥費每月約1.5萬元
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鄭:慢性疾病,總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥,費用會否很昂貴?' T! O6 S' @7 W8 s3 Z3 @7 j: d
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莫:Iressa大約是$14,000一個月,Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早,加上使用的病人多,相較其他標靶藥,這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人,可申請政府資助,而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
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( t0 T" K: m7 u8 f, C5.39.217.76鄭:如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子,是否還有其他突破性的治療?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 d. n* G0 X: p7 J- [; k8 V9 ]2 C% \

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0 i* p6 D% Y4 ^6 B$ L3 N& B莫:有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子,到2011年,只用了4年時間,美國FDA(Foodand Drug Administration,食品及藥物管理局)就批准新藥,叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。公仔箱論壇: U! u  ?# t6 a8 R, w% u
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今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病,而是不同的因子變異,能準確知道是哪一個因子突變,就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子,3至5%帶ALK,少於1%帶KIF5B-RET。
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醫學會會董,家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編,訪問同業,又化身索女LaiEve寫食經;同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」,仍然愛搞新意思,搞不清醫生是正職還是副業。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d" f; D$ h( P# m% N: }

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★莫樹錦教授
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. Z0 Y+ L% r; h香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持,「型」象深入民心。% H2 Y3 W2 t5 o  F# R( B
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文:鄭寶華、曾明
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編輯:蔡曉彤





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