公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

作者: gracechanstuart 時間: 2014-2-2 11:11 PM 標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb: P5 W$ E2 k4 @, G' e8 b9 {

呼吸系統科--肺癌2 P, T# |' O$ U# U

tvb now,tvbnow,bttvb% l2 }+ Y! j- v* j& w6 H( {( ?
何謂肺癌? u S2 o7 H1 N2 F& v/ |/ T
% Z! a( [9 @' C7 C) K: O7 a

公仔箱論壇  |+ p! V, b9 l& L0 Z3 G# W  u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O( @) a9 i5 N% Z

【簡介】

tvb now,tvbnow,bttvb: q; [" }% f2 e
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

: I& g0 W$ t$ I) q% ]# J

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' T/ F4 \# @% E4 y2 [% O% e

公仔箱論壇* J& I8 x0 j( f# \& x, k
tvb now,tvbnow,bttvb. ?3 v' y; ~, s4 C: W  K5 V
【成因】5 v* V2 [+ B: T

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍公仔箱論壇+ z9 [. A% N4 g. J" e% p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% i1 p+ y: c8 h6 j% F" U

tvb now,tvbnow,bttvb: ?) L3 M- c. Q7 E/ B3 k6 q* B( N, }
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異tvb now,tvbnow,bttvb9 |% O0 ]( F$ \" D8 C* i8 a: x
公仔箱論壇! s. _8 V# L, f9 v9 R7 [( m
5.39.217.76: D7 W" \! c1 v1 h) @

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
tvb now,tvbnow,bttvb/ I8 t9 U2 f1 v( t* U: e
公仔箱論壇) H4 }- \" `- ?" `" n

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)

% q; P1 r( X7 U! L  @( e6 W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X& i, J/ H3 T+ A( j
●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係9 @0 V: A8 U: i
+ V. F/ |( V5 H) K; I7 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ I3 S- v  R) d9 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i, i# E/ @7 u0 l/ E" F" C  @8 }
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低5.39.217.76( \& F9 U' c. ^: K0 O4 ^% i9 T+ \8 n

  a3 ?5 S# B! r/ ?. F, h7 ^
●基因問題：因某些原因產生突變
: p' L( F# u; d- n
. _0 c8 ]' u- u2 q6 @: P" y

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 K$ V/ }6 ^3 E5 E7 R
公仔箱論壇* U8 g5 B4 F4 t- h& n8 q

●遺傳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z. e5 b! ]; C$ P" I* m  X
公仔箱論壇4 \$ a* m, G, \3 @7 E

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K* a5 D$ ]8 }
【徵狀】公仔箱論壇# L7 Y* r. J9 B& J' ?

5.39.217.769 p! F% r, I' r& Z; E! ~( V7 m
公仔箱論壇0 \( f; G4 P" P# G% N
●食慾不振，體重持續下降! n9 u. e0 L' F+ p
5.39.217.76; v) {3 }% W; j. b1 w! S

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i7 W. Z( K+ [1 r, @
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
公仔箱論壇% w$ i2 w$ d2 ]

9 M/ @6 N5 s4 |
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 J9 X: {! p& u

tvb now,tvbnow,bttvb0 J- |+ b8 N( U1 Y0 V$ s  z  U4 @; B
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 {2 ?) V* Y1 i3 s5 q9 e

●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5.39.217.762 P' x" Q; d4 a+ Q9 X
tvb now,tvbnow,bttvb5 D& I" Y# y* g' c5 ^/ c" g+ g1 H9 Q
, J/ m. Y, T) n9 N$ g0 i/ G5 a

【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb2 C# J/ T$ M# y6 `
公仔箱論壇% F+ m4 `+ S# s

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：) ^+ G$ B, d8 u, H+ i8 K- `

5.39.217.76* v( f% m  h. T' `5 N
7 m& q- m) t6 a- w: k. K7 m: t
1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb7 j. r7 W; x8 C: K* D! h& b1 @2 u% J$ X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 K. v$ Z! e6 s

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 x/ ]. U6 `0 G( [, s

公仔箱論壇  w/ N$ j0 I& z2 ?- u7 d) {) v, Y

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
公仔箱論壇3 N4 d* s6 f" |* f* D

. `, V+ W! k1 y/ a; e$ R
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案( ~: w* _1 D# F; d6 r" _4 `
- Y. U- y3 Y3 T, r, S5 R" P+ ?
5.39.217.76' m2 ?6 O* |% Z- Q  ~$ B

【臨床診斷】tvb now,tvbnow,bttvb; J: ?- Y2 n: E, I7 ~
5.39.217.76' q! N  ~% \3 a& M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 U( p8 Q% g" |

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。1 ?5 i4 S! Y3 @+ c$ e' o

9 l1 k* ?  C- M8 i

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y4 Y* E% I- h# t& @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q1 i* Q6 m! {/ I6 S9 {
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
tvb now,tvbnow,bttvb  m( j& g& o' m; I4 W

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% S2 [8 E; K4 z1 l; r
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
5.39.217.76. _5 [& L  s7 e* p9 r/ _

公仔箱論壇5 D' v& U: I) U8 q  b9 Z0 F  D. w4 @
【治療】公仔箱論壇# f4 ^4 }2 v0 W9 D4 Z  G2 H7 m" Q* T

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 l+ r) ?4 V/ J
公仔箱論壇2 ^# o: y) C5 I
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：

tvb now,tvbnow,bttvb2 c' P+ B5 x, A* `% ]: W/ j
早期病者（I & II）：
# |( h! s" N8 h7 h

病症治癒機會：5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb1 q4 P* d. x) @  C* B$ q

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! a, \4 p2 ^+ y

遠方轉移機會：　高達30％以上

5.39.217.76' w6 f! ~9 d1 ?0 R+ f8 g' [, j% s
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |4 S; m0 z4 o

公仔箱論壇+ }( Q5 A, V) a! K

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。公仔箱論壇& g9 ~0 }) w! ~8 B7 n1 J

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  r* A5 v1 A5 r
tvb now,tvbnow,bttvb/ d( X( D$ o" P4 ~0 B4 F1 c
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 V1 _/ x( `0 x( z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# l0 Z/ F! [% u8 d- A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 m  T* ?! o4 `2 K* G7 I; D: a
. C$ E% a1 {5 t1 z- Q
中期患者（IIIA）：6 O$ z" p. U4 F: Z4 @
! @9 v; I0 l$ n% |& W3 B
7 ]2 k& v/ a" F; A) Q+ s4 u" a2 N
公仔箱論壇' V( ~6 w  ~( a6 d8 J
病症治癒機會：~20-30%
5.39.217.76) n/ p, k6 Q# a( u+ `# ^

遠方轉移機會：50％以上5.39.217.768 w' ~! p) N0 T! y8 [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% r% \, [1 V9 ]6 D% H* X

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c3 P; I6 F  _- |1 n

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a  v3 @- \+ G7 c

中期患者（IIIB）：
2 q, ~, v" f; p: U% q3 N9 _6 Q# U

5.39.217.76; z+ V, F9 h& T+ Y( L6 u6 E
病症治癒機會：不多於10%5.39.217.76; o4 C/ K4 s  X( h7 n

遠方轉移機會：70~80％公仔箱論壇7 e. t* j9 Y* G" m( F
公仔箱論壇  l& ~3 D; ^# P) A

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C+ w5 L0 |9 i, u' }* V
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。

5.39.217.762 x! n: b" H- m; s

晚期患者（IV）：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 x3 ^: N7 _! Q. L

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r, J8 f/ X% c, v! D
五年存活率：少於5%tvb now,tvbnow,bttvb2 H4 X  q! A: W: a& L  m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [1 M6 _& o, |# D  Z

遠方轉移：已出現
公仔箱論壇$ c. @" I; d3 p. v6 d/ ^. C

tvb now,tvbnow,bttvb+ x  G& p: F2 @3 |
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
公仔箱論壇8 d7 \5 y. J- n7 o1 |$ L& S

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 j2 L% u4 @- c. J
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 `, ~  \( Z+ X
公仔箱論壇: p2 }1 U% u5 |9 x' P7 e9 H

5.39.217.76& U- S- [7 d3 q4 ~) Y% N+ e/ ]
【預防】5.39.217.76) N. \/ c: g- v1 K0 h2 W1 v( ]# ~
tvb now,tvbnow,bttvb, U7 F/ B( Q0 f

公仔箱論壇4 z" a* Y1 J2 o+ H# ?
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
, `: y5 o- R+ S
tvb now,tvbnow,bttvb2 u) C, \( R8 H
tvb now,tvbnow,bttvb; V0 g* G2 u1 o2 P1 N  n
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙

●避免吸入二手煙公仔箱論壇8 Z) M" F8 [* J- V0 j1 @

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ s; f" b" u9 U$ `) j6 ^4 M
5.39.217.767 W, u# z: d: T3 D' S: ]
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力0 M' I8 ]  _& X7 q, U

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。/ E3 f7 l2 C1 c6 U, J/ X: L* E3 w
tvb now,tvbnow,bttvb5 R8 P1 ^/ e, w1 I$ i9 u
" o3 w! m4 z) w2 _
5 J* f. G+ J( z' {5 P1 t
1 H2 C. `2 @3 i: o1 ]

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)