中醫認為「頭乃諸陽之會」，是人體陽氣的匯聚之處，一旦五臟系統的運作失序，精、氣無法正常上佈於頭則產生頭痛。舉個簡單例子，就像讀書人準備考試太過用功引起腦部缺氧、低血糖的頭痛，就屬於「內傷頭痛」。 單純的六淫感冒所引發的「外感頭痛」，是容易治的，因為感冒急性期病程快、療程短，不論是用藥物或是針灸，有的時候都可以是「一劑知二劑已」，甚至遇到善針的中醫師，一針就緩解，也不是什麼困難的事。但以我看： 台灣六淫感冒沒有得到合適處理，而處在「感冒沒醫好」的半健康狀態的人很多。這種沒醫好的感冒，慢慢變成了慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎及慢性頭痛等症狀，困擾著人們每天的作息。這將會造成越來越難區分是單純的外感頭痛殘留下來的慢性頭痛，或是情緒、壓力所引發內傷的慢性頭痛。 在台灣，大家從小到成年都在競爭壓力下的氛圍，每一個人都有他的喜怒哀樂，當情緒壓力過大卻沒有得到調解，常常會引發肝火或是心火，而使得原來殘存的外感的頭痛更加重，這在當下的社會非常普遍見到。「外感頭痛」與「內傷頭痛」已是蛋生雞、雞生蛋的複雜因果關係了。因此中醫師在治療時，會把外感跟內傷的頭痛兩者一齊納入考量，如果病人這頭痛比較久了，醫師會衡量在原來開立偏攻「外感頭痛」方子中與「內傷頭痛」的背景，加入提昇情緒或壓力引起弱化自癒力的偏補藥味，從臨床治療來看，攻、補兼施的治療成效是滿顯著的。 小續命湯，對治「內傷頭痛」的首選方 小續命湯是我個人推薦對治「內傷頭痛」的首選方，方中有麻黃湯及桂枝湯的組成，因此也具有這兩個方子對治風寒外感的特性。但因為病患正氣太虛，故再加人參補氣、附子補陽，是很強烈的補強正氣的組合藥，另外防風、川芎、杏仁等可以溫暖經絡使之暢通，防己、黃芩為了怕前述藥太過補而用來清裡熱。 如果我們仔細看這個方子的原意，是「陰虛火旺，痰隨火湧，故不省人事，血虛風中左體，為左不遂，氣虛風中右體，為右不遂，風中筋脈則拘急，風中口而則喎邪……」 竟然是治腦中風的方子？不用嚇一跳，沒錯。 中醫認為頭為諸陽之會，過勞使人的精、氣無法上佈於頭，輕者只是表現出「內傷頭痛」，而重者，就表現出阻塞型的腦中風，兩者之間的體質是一樣的，只是背景病情發展時間的長、短及表現出輕、重症狀的不同而已。 我醫過最年輕的腦中風病人，18歲的年輕孩子，每天就是遊手好閒，熬夜打電動，通宵達旦，長期下來的某一天，凌晨2點在熬夜看電影的時候中風，來給我看的時候已過了針灸治療最黄金的前三個月，雖然復健三個月仍然無法站立。經我治療約一個月，可站久，可勉強走幾步，病患及家屬對這樣的進步，喜出望外，當然這只是一小步，後續的復健要走的路仍很長，這是極端的例子，主要在告誡大家不要輕忽「內傷頭痛」的病症。 「內傷頭痛」的中醫治療，教科書上沒寫用小續命湯，中醫師們也不見得都習慣如此處方，臨床多年，我個人認為兩者是相通的道理，因此喜歡用小續命湯治療「內傷頭痛」，一方面治癒病人的頭痛，一方面可預防這類病患持續往阻塞型腦中風的體質發展，一舉兩得，當然病患本身頭痛被醫好了，體質轉變了，但並不一定理解醫師在這其間所費的苦心。 加減方中的神來一筆 搭配「外感頭痛」原開立的方子中，考慮「內傷頭痛」背景的用藥，也有幾帖常用方，例如： ․腸胃功能長期氣不足的病人，添加「四君子湯」、「補中益氣湯」。tvb now,tvbnow,bttvb* j1 z% R( x% n0 A) P9 O* i
․頭痛外也容易頭暈、疲倦、心悸、多夢的陰血不足的病人，加「人參養榮湯」。
( w' D% b9 V2 f# r2 i5 `6 @tvb now,tvbnow,bttvb․容易健忘、恐慌的髓海空虚者加「大補元煎」。
; }! \+ C! Y- K& ?公仔箱論壇․頭痛容易合併頭暈厲害，甚至於嘔吐者，加「天麻鉤滕飲」。 ( ?* S* y, Y! I0 ~4 l  ]. }5 e7 c% D

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