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功能鍛煉速治肩週炎
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作者:
sgking777
時間:
2013-10-24 11:36 AM
標題:
功能鍛煉速治肩週炎
如果肩週炎患者積極治療,認真養護,會有不同程度的恢復,甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期,少了粘連期的折騰,反之,則加重病情,影響行動和生活,甚至不能自理。
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無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”,即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症,簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連,造成患者的肩部疼痛或僵硬,活動功能受限。中醫師林江豪說,本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能,而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然,單靠醫者的施治,無法達到很好的療效。他指出,很多患者由於疼痛,不敢活動,然後,粘連就逐漸加重,病況會愈來愈嚴重。
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現年31歲的他說,肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關,但是,近年來,患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為,本病多是肩部受風寒而致,故也稱“漏風肩”,又因患病後常見肩關節僵硬,不能活動,好像凍結了一樣,所以,亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。
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他披露,臨床上,本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病,也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛,夜間加重,甚至痛醒;可放射至前臂或手部、頸、背部,亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫,炎性細胞浸潤,組織液滲出而形成疤痕,造成肩週圍組織孿縮,一旦遇到寒氣,症狀更甚,普遍見於急性期。
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肩部關節活動受限
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肩部關節活動受限以外展、外旋,後伸展障礙最明顯,像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連,肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響,這與職業也有一定關連,如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。
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“中醫認為,年老體衰,氣血虧損,筋失濡養,風寒濕外邪侵入肩部,經脈拘急所致。因此,氣血虛損,血不榮筋是內因,風寒濕侵襲是外因,內外因會相互影響,引發本病。”
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擅於骨傷科的林江豪說,就發病的原因來看,年齡逾五十歲患者沒有外傷史,但他們的肝腎明顯不足,氣血虧虛,以致筋失濡養,血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區,或是穿背心入睡,造成風、寒、濕邪容易侵入身體,使這些外邪客於血脈筋肉,血凝不流,氣血因而停滯,經脈拘緊就發病。
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“有者則有外傷史,就是外傷筋骨和跌撲閃挫,使筋脈受損,瘀血阻滯,經脈不通,造成筋脈失養,拘急疼痛。”
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積極治療養護有望根治
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中醫師林江豪覺得,如果患者積極治療,認真養護,會有不同程度的恢復,甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期,少了粘連期的折騰。反之,則加重病情,影響行動和生活,甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症,病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上,中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病,配合患者主動功能鍛煉,比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等,效果彰顯。
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“臨床上,本病女性患者多男性,原因有幾個可能,一是女性缺乏運動,造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大,尤其是勞動群以男性居多。
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雖然有的患者沒有接受治療,也能自行痊癒,惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何,但這所佔的比例不多,很大可能與個人體質有關。"談及小針刀治療本病的療效時,他認為,小針刀固然可治療本病,療效也不差。不過,由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥,若運用小針刀治療;患者要承受很大的疼痛,並非每個人能接受,因此多不考慮用此療法治病。
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頸椎病與肩週炎不同
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頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一,臨床上,頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症,兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一,卻可以合併發病。通常,肩週炎續發於頸椎病。此外,心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛,因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿,肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。
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中醫師林江豪解釋,頸椎病有肩臂放射痛,但在肩部往往沒有明顯壓痛點,僅有頸部疼痛及活動障礙,肩部活動還好。但是,當頸椎椎間孔的改變,壓迫脊神經,造成肩部軟組織神經營養障礙,導致關節囊粘連,攣縮,就是引發本病的禍首。
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他聲稱,肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別,這類患者都有明顯的外傷史,且可查到原發損傷疾患,恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。
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肩週炎的中醫分型
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風寒濕阻證
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症狀表現:
肩部竄痛,畏風惡寒,或肩部有沉重感,肩關節活動不利,復感風寒之邪痛增,得溫痛緩。
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治法:
祛風散寒,通絡散痹。
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處方:
三痹湯、蠲痹湯等加減。
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瘀滯證
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症狀表現:
外傷筋絡,瘀血留著,肩部腫脹,疼痛拒按或按之有硬結,肩關節活動受限,動則甚痛。
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治法:
活血化瘀,行氣止痛,舒筋通絡。
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處方:
身痛逐瘀湯等加減。
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氣血虧虛證
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症狀表現:
肩部酸痛日久,肌肉萎縮,關節活動受限,勞累後疼痛加重,伴頭暈目眩,氣短懶言,心悸失眠,四肢乏力等。
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治法:
補氣養血,舒筋通絡。
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處方:
黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。
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肩週炎的中醫分期
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急性期:
病期約1個月,也可延續2至3個月,肩關節本身尚有相當範圍的活動度。
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臨床症狀:
肩部疼痛,肩關節活動受限。
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治療:
舒筋活血,通絡止痛。
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粘連期:病期約2至3個月
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臨床症狀:
疼痛明顯減輕,肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連,活動範圍極小,外展和前屈運動時,肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。
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治療:鬆解粘連,滑利關節。
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緩解期:病期約2至3個月,為本病的恢復期。
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臨床症狀:
患者隨著疼痛的消減,在治療與日常生活活動中,肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
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治療:
榮筋通絡。
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