如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。( w7 _5 k( f6 Q; Y
無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。5.39.217.76) S' e9 N, v l7 k" K: l
: c; {# l* K- }/ C- M現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。tvb now,tvbnow,bttvb. a0 K0 j" E# F( ?$ p. u
他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。tvb now,tvbnow,bttvb7 a) n' e; ?- \- D( v* k
肩部關節活動受限5.39.217.761 l3 b1 r5 f8 p' m$ W& F, Z7 b7 x
肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- m2 }0 w' v c
“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”tvb now,tvbnow,bttvb$ _: [( _, D& n
擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。, _& `- J0 E2 M" P8 c5 c
“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。” 5 C% a( p, T. ^( w/ W5.39.217.76積極治療養護有望根治tvb now,tvbnow,bttvb- B" x( g5 S, f
中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。 3 C8 H9 j1 {" Y2 ^' X+ `5 p7 c5.39.217.76“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。 / o" H S/ X1 ]' R; o7 I( X5 U& ~公仔箱論壇雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。 ) f, Y* q: c q0 d0 p5.39.217.76頸椎病與肩週炎不同 & N% v4 t; y9 |8 i9 T9 R+ o公仔箱論壇頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。 + I! N- Q, ^; T9 _5.39.217.76中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。 7 K9 e+ i7 L, a9 b" f5.39.217.76他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。 ; t" S* C+ i" d; t5 K" e; G5.39.217.76肩週炎的中醫分型 . ^7 w6 y1 n( R0 g; Q+ t風寒濕阻證5.39.217.76- E" r3 a& d6 r) h1 y8 V. @2 v9 e 症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。% Q! U+ U9 q# u. _4 c. G2 ^ 治法：祛風散寒，通絡散痹。 # `; } o" I9 D9 L& d0 d3 T: Rtvb now,tvbnow,bttvb處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S6 j J) N3 y5 q9 |& T
瘀滯證 : n# R5 |# D: e& N+ y1 R% LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。: e% x5 |7 T9 M9 R' j* Z 治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。 % m2 \5 }% {! i, t( N# o4 ttvb now,tvbnow,bttvb處方：身痛逐瘀湯等加減。 }1 f& m$ |# w8 y氣血虧虛證5 A ]& b. @ C# V 症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。 B) k N B* k) B* z治法：補氣養血，舒筋通絡。 / `' a) N& U" h n! C Z' d- @- Q處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。tvb now,tvbnow,bttvb! ]% a0 @$ e! V/ a H
肩週炎的中醫分期 $ s' _' M' t% _2 q" D" D) S; ^急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。 ! y. e: w7 s1 B7 c0 l公仔箱論壇臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。7 Y6 k6 g, E3 R- Y. ^ F. c 治療：舒筋活血，通絡止痛。tvb now,tvbnow,bttvb: p9 E% Y7 e8 L: T' r
粘連期：病期約2至3個月2 o( N' K& t6 O3 V9 w- y) {8 P 臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。tvb now,tvbnow,bttvb4 |5 t1 ?, U8 P6 y 治療：鬆解粘連，滑利關節。 2 `7 x1 V$ C% I B1 Q5.39.217.76緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。% E) [6 \# k2 j, \ F) a 臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。5.39.217.768 S8 Z0 u- b' b" I 治療：榮筋通絡。
