目前临床确诊为药物性肝损伤患者100例的临床资料,中药类占24%,为各种导致肝损伤药物种类之首,且有逐年上升的趋势。 ! H! d0 c1 R8 s( \" T/ U 1 S* \, b* @6 u* J0 G- F! [, ?常引起肝损害的中药可以分为几下几类:* I3 \, {0 S; G4 }. d : F7 j( Z1 ?2 V/ E% L( ^1 t/ O/ Z: V( t7 m; { 1)植物类公仔箱論壇8 D2 k3 J! _1 p! p4 s
黄药子、川楝子、望江南子、油桐子、苍耳子、蓖麻子、雅胆子、雷公藤、龙葵、番泻叶、大黄、泽泻、山道年蒿、红茴香、桑寄生、姜半夏、棉籽、薄黄、千里光、紫金牛、农吉利(野百合)、白芨、元胡、防已、金不换、艾叶、虎杖、石榴皮、酸枣根皮、五倍子、巴豆、相思子、贯众、欧亚薄荷、地榆、水田七、土三七、苏铁、芸香、冬青叶、四季青、桑树、丁香、合欢皮、土荆芥、大枫子、天花粉、猫尾草、肉豆蔻、麦角、商陆、罂粟、乌头、常山、石蒜、麻黄、黄芩、广豆根、芫花、蛇莓、白果、及已等。5.39.217.76, f" P4 r) z- m' _" O, P
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" k$ F3 l5 k! k( R 2)动物类 & ? B/ g/ f1 ?' n8 }( H5 V红娘子、鱼胆、青娘子、斑蝥、蜈蚣、穿山甲等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u" w( o7 S3 d+ k
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! X: H% V! X2 b/ H% x d0 T 3)矿物类tvb now,tvbnow,bttvb8 p1 |2 V! V7 M4 w+ T
胆矾、黄丹(密陀僧)、硫磺、雄黄、砒霜等。 % p9 J6 Y% Y5 z7 W. O+ @" Q3 w公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c$ N; K0 A, C9 h7 n* Y
5 o! h0 y- |+ l# ?( v 4) 中成药9 M2 R6 ]. [* ]8 e
壮骨关节丸、大活络丸、六神丸(蟾素)、首乌片、复方青黛丸、小柴胡汤、蟾皮胶囊、牛黄解毒片、疳积散、百消丹、消核丸等。 8 E) w% G1 ^- I* U' x9 a" W& Q" w7 j9 B" B1 R8 ^
公仔箱論壇8 ?) d! L- O5 s- i0 c3 q 5)注射液 ) F) H5 `. R+ |- A& d! ^参麦、复方丹参针、双黄连等注射液均有报道致肝损。( t/ w- f9 U# O4 B+ y. m/ h
0 H* u" h4 R& H- @5 ]tvb now,tvbnow,bttvb7 t8 ~$ N: U- N+ ^3 V+ _( u 6)外用药 * p! f6 C' F I9 y; S虎杖、老虎节、石榴皮、黄沧叶、按叶、地榆、酸枣根皮、五倍子等实验对肝脏有严重损害,有报道老虎节引起重肝5例,故外用药也不容忽视。 & X* w$ u) c; s- d$ {公仔箱論壇 / O! R/ L" A, ?, e% i, q8 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5 j1 c, f( \# l5 \5.39.217.76中药为何会导致肝损害?tvb now,tvbnow,bttvb# H3 D I1 O' l* v& s 7 W# g, ^: w9 c9 H
7 L# Z% V( c. ^$ j3 x公仔箱論壇一、中草药因素TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! s( b$ i8 n* j5 U4 N 6 K2 b: H! |! E* w
- |( ^$ U0 P h) X9 a. R+ w) I4 N5.39.217.76(1)中草药的化学成分和药理活性非常复杂,许多植物拥有一套防御系统,通过合成化学物如生物碱和周期性多肽,对吃这些植物的动物产生毒性作用而获得自身保护。这些化学物可能直接作用于生物化学靶物,在一定的剂量范围内可供治疗使用,或者可能导致细胞死亡。肝脏作为处理化学物的工厂,发挥其清除和代谢亲脂性的内源性和外源性化学物的作用,有可能接触到反应性的中间代谢产物,导致损伤。 6 K5 a$ ^7 D1 Z $ m% w8 B( d: W5.39.217.76 D& j% r. h i5.39.217.76(2)传统上认为“无毒”的中药品种,现代临床却发现其具有肝毒性,如黄药子、天花粉、番泻叶、何首乌等。 , d6 p# K' {8 K ?; V9 g公仔箱論壇8 \: Y, I; L* R: d
# t3 a4 Z5 q; h/ Q6 S X! G5.39.217.76(3)中草药中同名异物或异名同物的情况不少,可因误认误用而致中毒。如防己有广防己、粉防己等之别,广防己临床报道有肝、肾毒性。$ s2 {+ p0 w) p/ H7 `
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(4)药物因产地、种植、采收季节、加工炮制、运输贮存等条件不同, 也可影响其药效和不良反应,如服用大剂量未经炮制的生首乌会导致肝脏的损害。 8 ^4 K; }1 W& q1 S5.39.217.76 0 {7 @, J, w7 vtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" {0 [) ?1 r% c$ A0 C
(5)中草药引起的肝毒性损害也与剂型、剂量、配伍和使用方法等有关,如中药栀子常规剂量为3~9g,倘若服用30g甚至更高的剂量,可能会导致肝脏的损伤。tvb now,tvbnow,bttvb0 e' D9 A+ g/ [# T- S8 \* p [