疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合，是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼，疤痕的形成過程是怎樣的？' [6 s2 n' ~+ V6 z% r) q7 J( m
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皮膚經手術縫合的閉合性創口，或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面，都需依靠疤痕組織的形成，使創口的兩側連接，創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏，同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面，最終癒合，恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成，不含彈力纖維，表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮，缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口，以及有無皮膚軟組織缺損而不同。 $ N, z; H4 N5 v2 u _- M公仔箱論壇5.39.217.760 H1 G. Q: w$ m5 L& M
1 ^. a. {4 f( y6 K$ T 一、閉合性創口的疤痕形成過程 7 E/ a/ v4 n! k2 F- @" ` N' y# Ztvb now,tvbnow,bttvb " Q5 r/ [( N! R9 Q w. v, o2 p5.39.217.76外科手術縫合的閉合性創口，一般無皮膚軟組織缺損，或缺損不多，經剝離鬆動創緣後縫合，皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。 8 }$ m+ M* v4 o, D8 x公仔箱論壇5.39.217.76, R, O, _, Q7 ^* Q6 H. ~: E 1.滲出階段tvb now,tvbnow,bttvb; u! G N+ M( ]/ i
歷經4-5天，主要為急性炎症的表現，產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起，臨床表現為局部微顯紅腫。; J8 A' d, c" ~1 O* \ C
' {- i7 L/ O! j0 p+ P' _ 2.膠原階段' k5 b. D3 S; G5 s
隨炎性滲出後，漸形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，膠原纖維的形成，在第2-3周時達到高峰，成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見，皮膚疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，常有癢痛等症狀。 : ^" \( X& S2 J8 \tvb now,tvbnow,bttvb# S) H E. J1 f G! `+ x 3.成熟階段: P: G# {: e3 e$ f
膠原纖維不斷合成的同時，也在不停的進行分解，早期合成高於分解，經一個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退，顏色為較正常膚色稍深的淡褐色，或呈略淺的粉白色。較前平坦，質地也漸趨柔韌，基底日益鬆動。5.39.217.76% r: i) Z4 W) m& |$ c' d
2 B( W z+ w. N9 S5 F9 d5 W5.39.217.76[attach]2071640[/attach]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B* M& ]4 K! w+ {% ^& p
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5 W& y+ U- |- t# CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程公仔箱論壇* w, j# Z A% o/ ]% R
P. M0 f7 [+ Z9 a5.39.217.76開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失，由於創緣互相遠離，不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜，病理變化過程除與閉合性創口基本相同外，根據形態觀察，還包括三個步驟。 ; M0 [8 ^# g" `+ S2 U( B ' N. X4 |+ l5 f4 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.肉芽組織的形成 8 {: D, F. W' {$ K公仔箱論壇創傷部位，構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿，創面鋪墊平整，為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。公仔箱論壇 \/ J7 R4 b! v W! d# f
5.39.217.76# V$ Z' G0 y4 @- M% K 2.創緣的向心性聚縮 / t, D5 B2 ?/ N4 x) R) {經滲出階段後，由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定，創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內，出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞，因其收縮，牽拉四周正常皮膚向內移動，使創緣互相聚攏接近，創面隨之日益縮小。1 L G: B. N6 `( ~4 `
7 s3 I' X- _3 L' R; N" [6 g: Y 3.上皮再生5.39.217.762 x0 k& W3 s2 x3 ?4 r$ M
隨著肉芽的形成，創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創面最終癒合。tvb now,tvbnow,bttvb, X. i0 r; S' f
8 d5 [- j+ Y' \! G6 \; L+ h r! rtvb now,tvbnow,bttvb[attach]2071641[/attach] " j c9 M- q3 @* l# o公仔箱論壇 , w* V( A. T1 }* M) r1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s5 w* O, E5 V2 F2 l% W 三、影響疤痕形成的因素 # s$ u/ I N& @/ z5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb8 u6 b7 _1 \/ \1 P! @
皮膚創傷癒合過程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。公仔箱論壇" @5 r' D2 W$ \+ K' j3 H1 R" K8 X
! |9 C6 b0 C9 }6 H8 p1 R 1.全身因素 4 ?! P8 @+ n, I% E9 a: G" K! K5.39.217.76如有疤痕體質，幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。 + x( g1 r) f7 `$ [5.39.217.76 * k0 K+ @& i1 c: @: w. H公仔箱論壇2.局部因素tvb now,tvbnow,bttvb; ~; X n \+ [$ `9 A
局部因素包括損傷部位，創口方向，致傷原因，缺損範圍，有無感染，技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕，而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重；創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線，關節的關節面疤痕常不明顯；反之，疤痕常較顯著；化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深，疤痕也愈廣泛。 9 `5 k( _- I* |5 P$ R# w1 U7 K/ _, R0 q, O
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