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疤痕的分類與癥狀
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作者:
fantasticate
時間:
2013-2-20 03:57 PM
標題:
疤痕的分類與癥狀
疤痕是人體創傷後，在傷口或創面自然癒合過程中的一種正常的、必然的生理反應，是創傷癒合過程的必然結果。
根據不同的分類標準，疤痕可以分為不同的類型。
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一、按組織形態學分類
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1.增生性疤痕
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增生性疤痕多發生於深度燒傷的創面癒合後，Ⅲ度燒傷創面植皮後在皮片四周縫合處的網狀增生疤痕，任何切口縫合處的疤痕。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細血管充血呈紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動，且收縮性較小，多數不會產生嚴重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。
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2.凹陷性疤痕
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當疤痕組織在體表造成凹陷畸形時，稱之為凹陷疤痕。簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區域的低陷，廣泛的凹陷性疤痕則可合併有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損，要糾正這種畸形不但要處理皮膚上的疤痕，而且還要按照凹陷程度的輕重採用不同的方法來修復缺損，以恢復正常外形。
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3.平復性疤痕
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這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由於皮膚輕度擦傷或淺表燒傷(真皮淺層)，其表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙。但這類疤痕很影響視覺美觀，因此應針對不美觀的白斑進行表皮色素細胞移植，色沉皮膚採用光子等儀器治療來恢復正常肌膚顏色以達到視覺美觀。
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4.疤痕疙瘩
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疤痕疙瘩實質上是皮膚上的一種纖維瘤。它與增生性疤痕不同，應加以區別。這種疤痕的特點是：堅硬、色紅、突出皮膚表面，並不斷向四周增長擴張，有時呈拳狀或蟹足狀增生，有時相連成帶狀。局部充血，奇癢和疼痛，抓之易破。晚期色澤轉淡質變軟，癢痛減輕，擴張停止。
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疤痕疙瘩好發於上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臀部等。婦女胸骨部是其好發部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運動有關。目前疤痕疙瘩的發病原因不明，可能與個別人體記憶體在著特異素質有關，即所謂的疤痕體質者。另外慢性感染及化學物質刺激也是一種致病因素。此外也與家族遺傳有關。
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二、按功能分類
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按照是否會引起功能障礙，疤痕可分為有功能障礙型和無功能障礙型。有功能障礙型疤痕包括：疤痕攣縮引起功能障礙的攣縮性疤痕、蹼狀疤痕；疤痕厚、硬、廣泛、深引起功能障礙的增生性疤痕、大面積深部疤痕。
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三、按穩定性分類
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1.穩定性疤痕
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指創口癒合半年以後，疤痕組織逐漸趨於成熟，成纖維組織，毛細血管的成分逐漸減少，膠原纖維呈年輪擇結節狀排列，變成相互平行的束壯排列。此時，臨床所見疤痕組織充血消退，色澤變小，外形也漸趨平整，質也變軟，基底日漸鬆軟、痛癢感覺減輕或緩解。這種退縮性變化，時間由幾個月數月不至。
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2.不穩定性疤痕
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指創口癒合早期，疤痕組織處於增殖價段。臨床所見為疤痕高出皮面，色潮紅，質堅硬，常有疼癢的感覺，疤痕組織充血容易起水皰，創面時愈時壞，這一過程常需要6個月到一年左右。
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四、按部位分類
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疤痕如果按照部位來分的話，分法也是非常多的。具體可以分為頭部疤痕、頸部疤痕、肘部疤痕、面部疤痕、手部疤痕、腹部疤痕等。
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五、按症狀分類
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疤痕按症狀分類可分為疼痛性疤痕和無症狀性疤痕。疤痕組織在其生長發展過程中均有一定的疼癢症狀，但疤痕組織已成熟，症狀會自然減緩不顯或消失。而疼痛性疤痕是指即使在疤痕成熟後或生長靜止期疤痕局部仍存在有明顯的疼痛症狀。
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六、按發生深度分類
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按疤痕組織發生在皮膚及其它軟組織的層次深度分類，可分為淺表性疤痕和深部疤痕。
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淺表性疤痕：淺表性疤痕多由於擦傷和真皮淺層燒傷所引起，是指在皮膚淺表層的一種疤痕，其外表稍異於正常皮膚，為皮膚細菌感染而形成。這種疤痕外觀稍粗糙，有時有色素沉著或色素脫失，但局部較軟,無功能障礙。一般不做特殊處理。臨床上常見於皮膚擦傷、皮膿淺表感染、淺II度燒傷和切取刃厚皮片的供區癒合曆的部位。淺表性疤痕一般無功能障礙，隨著時間的推移，疤痕將逐漸不明顯。因此淺表性疤痕是一種較輕的疤痕種類。
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七、按性質分類
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從性質上又可將疤痕分為良性疤痕、惡性疤痕、中間性疤痕。
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疤痕為創傷癒合過程的必然產物，雖非腫瘤，但其生長方式又具備腫瘤組織的特性。增生性疤痕其增生為良性增生，細胞增殖到一定程度，必然停止，不具浸潤性。疤痕疙瘩的增生具有向周圍浸潤擴展的特性，細胞增殖與膠原增殖過程不易停止，其特徵類似惡性腫瘤的生長方式。疤痕發生惡性變則形成疤痕癌。
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疤痕癌：
疤痕癌是由各種原因導致皮膚疤痕或疤痕疙瘩發生癌變而形成的皮膚癌。疤痕癌是在疤痕或疤痕疙瘩形成的基礎上，短則幾年，長則幾十年逐漸病變發展而成，多由於疤痕奇癢而撓抓，摩擦致疤痕破損和糜爛，形成經久不愈的潰瘍惡變而成。法國MarjoIin於1828年最早描述了惡性潰瘍的特點，其後學者也就把疤痕癌稱為MarjoIin潰瘍。
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八、按病因分類
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按照不同的原因，可分為外傷後疤痕、燒傷後疤痕、熱壓傷後疤痕、感染性疤痕、刀傷後疤痕等。
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疤痕給患者帶來的是巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷後遺留的疤痕。疤痕不僅破壞外在的美觀，嚴重者還會引起受損組織的畸形和功能障礙，給患者造成極大的身心雙重障礙，於是疤痕修復治療就顯得極其重要。
（摘自“自然力量”）
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