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標題: [健康資訊] 小兒血便莫輕忽 梅克爾憩室恐導致 [打印本頁]

作者: soforlee    時間: 2012-11-3 11:01 PM     標題: 小兒血便莫輕忽 梅克爾憩室恐導致

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  血便是痔瘡或大腸病變十分常見症狀,但如果家中幼兒也常血便,那就要當心是否罹患梅克爾憩室 (Meckel's Diverticulum)。成大醫院外科部小兒外科主治醫師施俊偉表示,梅克爾憩室好發於2歲以上小兒,必須及時手術治療,以免腸阻塞導致腸壞死。tvb now,tvbnow,bttvb  ?; s/ C$ q7 e0 H5 s
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  施俊偉醫師說明,梅克爾憩室為最常見的小腸先天性畸形,約佔人口的2%,主要是由於胚胎發育時期卵黃管的不完全閉合造成。一般發生在迴腸距離迴盲瓣45至60公分的位置,含有異位的胃黏膜(50%)或胰臟黏膜(5%)在憩室內。由於異位的胃粘膜會分泌胃酸,所以容易引起憩室潰瘍和出血。
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0 J: ~8 x1 U& N  絕大部分的梅克爾憩室患者臨床上沒有症狀,只有2%會出現消化道出血、急性憩室炎及腸阻塞。通常男生的發生率會比女生高,好發的年紀在兩歲以上,在小兒會以下消化道出血表現,而在成人則以腸阻塞表現。5.39.217.76! F7 z2 U' I' Q. O
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  施俊偉醫師指出,梅克爾憩室最常出現的症狀為無痛性血便,患者會突然大量血便,先黑後紅。患者因為長期出血,可能造成缺鐵性貧血,其後續若發生阻塞,患者會發生腹痛、嘔吐物含膽汁的顏色、腹部壓痛、腹脹、腸音增加等病情。tvb now,tvbnow,bttvb% S( A- l# c) x3 v1 O$ |" ~

/ \, h/ |- I, F* J公仔箱論壇  有症狀的梅克爾憩室需手術治療,手術方式除傳統的開腹手術外,腹腔鏡手術也是一項選擇。不過部分患者由於延誤診斷,造成腸阻塞腸壞死,術後併發症比率增加。因此有賴經驗豐富的小兒科醫師及精密儀器幫助診斷。
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  施俊偉醫師表示,梅克爾憩室可透過血球計數,電解質,血糖,腎功能和凝血功能檢查發現,也可利用梅克爾核醫掃描進行影像學檢查。透過梅克爾核醫掃描,可偵測異位性胃黏膜,具有80-90%敏感度,95%精確度。
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  雖然腹部超音波,膠囊內視鏡及小腸攝影,也可幫助診斷梅克爾憩室,但診斷率並不如梅克爾核醫掃描。如果大量出血,建議運用小腸動脈攝影和核醫紅血球造影,幫助發現出血處。
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