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標題: [健康資訊] 血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險 [打印本頁]
作者: 流螢    時間: 2012-10-30 12:56 AM     標題: 血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險

血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
( A6 |& p8 ?7 h' a* iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) N  t# z$ N0 l9 T* |
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　　研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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! C2 R8 [% F8 L- q! MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。* @, d$ ~; T! E: D
　　
# I1 x+ p/ w+ G3 b9 u# M: Q4 g# }7 wtvb now,tvbnow,bttvb　　根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。; D8 k7 u4 w2 K% b! n" e; _
　　
: _3 }% ~# c! w2 n: V  ?$ S4 Atvb now,tvbnow,bttvb　　CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。6 ?1 _9 W1 z, N6 m3 ^- H# u* D
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　　為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。5.39.217.76+ a' b% t- N6 t# `, N5 S8 b- ~- v
　　
2 V: T9 U6 j4 R" [5 l3 itvb now,tvbnow,bttvb　　他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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" ^  {6 \8 `) p: }' v+ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
8 ~- Q" G1 Q! N) [: H$ J: jPHSBP分組(mm Hg)        死亡率風險(%)        勝算比        P P值公仔箱論壇/ E/ _7 _/ G+ u  x9 J2 z5 @. Z
90-99                        13.5                        2.73                <.0001
5 z# }( x1 I6 ?( CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109                        8.4                        1.58          <.0001
' j! n& q: f& Etvb now,tvbnow,bttvb110-119                        6.2                        1.12                <.064
9 H2 f1 Q3 m0 T. l! l+ p120-129                        5.3                        0.95                <.33
* P8 @; Y8 L/ O  ~6 t0 h# P130-139                        4.5                        0.78                <.00015.39.217.76$ y0 v2 E6 p! f3 O5 \( [9 S/ |! D
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　　此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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' C2 @/ ^  p( }　　同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。5 u: w( {0 |- ?, z$ A2 b
　　
$ N# m- r" U" Z) y& G8 U5.39.217.76　　肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。



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