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標題: [健康資訊] 血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險 [打印本頁]
作者: 流螢    時間: 2012-10-30 12:56 AM     標題: 血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險

血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
3 g% l4 b5 z1 A出處：WebMD醫學新聞tvb now,tvbnow,bttvb; f0 S( m$ z- n( P/ i3 ^/ p* c5 v

- \' Z; C8 n. R1 l) \　　研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
. H( L3 X3 H" s- o, L/ Y5.39.217.76　　
, e7 T0 p9 X, ]5.39.217.76　　研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
- W8 \; P7 f: btvb now,tvbnow,bttvb　　
0 W9 m+ g! K: O, ~3 }( H5.39.217.76　　根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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; H' E: g2 U  c/ j2 H　　CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇/ u; r' C+ z* |: Q# d# N
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　　為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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2 J% ~0 X9 z6 @" O　　他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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+ k1 P6 s; l6 C% Z: ]: `　　整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。3 Z- g- [- F# p! M1 A; n5 F" [6 A
PHSBP分組(mm Hg)        死亡率風險(%)        勝算比        P P值
) S+ |1 B! S% u1 H& A7 s0 f90-99                        13.5                        2.73                <.0001
7 I/ |; q. t( }; V* H+ Y100-109                        8.4                        1.58          <.0001
. _+ y; @% B9 ^1 c% BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。110-119                        6.2                        1.12                <.064
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) n7 o  h# F: ?  E130-139                        4.5                        0.78                <.0001tvb now,tvbnow,bttvb5 a) c" x* b0 T# _+ Y& q* n
≧140                        4.8                        0.69         <.0001
5 H) r( v' F  A6 G, G5.39.217.76! S' g$ U3 ?7 ]+ z- f; W8 X
　　此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。2 H# h, b6 ?$ ]1 f
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　　同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。tvb now,tvbnow,bttvb0 v2 |2 j0 f: [! G3 F
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　　肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。



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