標題:
[健康資訊]
少心血管病變 糖尿病患防三高
[打印本頁]
作者:
huichi0426
時間:
2012-9-20 12:29 AM
標題:
少心血管病變 糖尿病患防三高
本帖最後由 huichi0426 於 2012-9-20 12:32 AM 編輯
/ X( a5 m7 q) a% o& H2 F
公仔箱論壇5 g M M6 V& Q! e: N
[attach]1844943[/attach]
0 @+ {, Y+ {! g. i6 p- atvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb" C+ ]4 }/ N, M, d
糖尿病患常合併多種引發心血管病變的危險因子，例如：高血壓、高血脂、高血糖或肥胖等，比一般人更容易罹患各式各樣的血管病變。 `
* I& E, E+ L" U( z. k
糖尿病患合併有高血壓時，體內血管收縮素的濃度比一般高血壓病人高，容易造成小動脈收縮，引發病變；血管收縮素和下游產物「醛固酮」對心血管系統有很多不良的影響，例如：造成心臟肌肉肥厚、心臟肌肉組織纖維化、彈性變差等。
6 o/ d; s2 S% t" j3 X( @- YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
糖尿病人通常低密度（即壞的）膽固醇總量不會太高，但顆粒較小，而高密度（即好的）膽固醇很低，同時三酸甘油酯指數很高。血液中顆粒較小的壞膽固醇分子較容易穿透血管壁，沉積於管壁中，好膽固醇少，則不易將沉積的壞膽固醇排除。
. B& I# `# z- z8 T; R: r4 Z
心血管病變分兩大類
3 o& ~' L( S) K5 D. W' `5 G
糖尿病人的高血糖會助長血脂異常及身體代謝、糖份使用異常，造成心臟及血管在內的組織器官損傷，較易罹患心血管病變。
2 d" g, u$ n* T5 Y' u4 J; _
◎糖尿病的心血管病變分為兩大類：
tvb now,tvbnow,bttvb. v% y0 _: l P9 c# n
●大血管病變指的是心臟冠狀動脈或腦血管。
3 ~$ p* j2 B/ L0 Qtvb now,tvbnow,bttvb
●小血管病變是指一些微細小動脈，例如：視網膜、腎臟及周邊神經病變；若出現在下肢末梢的小動脈會造成糖尿病足，這是多數糖尿病人截肢的主因。
1 h" b9 v/ n' }, T
糖尿病人若有頭暈、步態不穩、言語或肢體障礙、尿量減少或小便很多泡沫、下肢易冰冷、傷口不易癒合時，就須多加留意。
5.39.217.76. J2 }2 U5 _. O9 B/ s0 f b& j
糖尿病人若要預防或延緩血管病變，須及早多管齊下控制危險因子。據統計，嚴格控制血壓、血脂、血糖（即三高）加上戒菸，約需3到4年才能夠將小血管病變的發生率減少一半左右；若要減少大血管病變的嚴重併發症，如心肌梗塞、心臟衰竭發生，往往要超過10年才能奏效。
8 v2 L2 f' V. ]3 Q+ a' {/ ]9 D
使用抑制血管收縮及醛固酮活性藥物控制血壓，對防範腎臟病變相當有效。
. B% e2 T& b+ t( C
需注意的是，糖尿病人的血壓不應降得過低，尤其已罹患大血管病變（如冠狀動脈心臟病、狹心症等），收縮壓低於120mmHg會減少心臟血液供應量，並增高死亡率；只要收縮壓和舒張壓可維持在130/80mmHg以下即可。
公仔箱論壇8 l9 V k6 v1 p& N- o, U9 J
血壓不應降得過低
8 Y" r, V" \- z5 L* p2 F- [! {$ S2 D5.39.217.76
糖化血色素降到6.5到7以下，對治療血管病變有不錯成效，尤其小血管病變，但有發生「低血糖風險的高危險群」病人，例如老年人的血糖控制不須太嚴，以免低血糖發作，增加死亡率。
- i. R/ H2 K) p- K+ N! [tvb now,tvbnow,bttvb
血脂控制除statins（降膽固醇藥物）外，針對好的膽固醇太少、三酸甘油酯太高的血脂異常，也可使用纖維酸鹽藥物（fibrates）加以治療。
9 v9 R, j- N$ A+ u! qtvb now,tvbnow,bttvb
糖尿病人無論大小血管病變罹患率都較非糖尿病者高，控制「三高」是減少心血管病變首要重點並持之以恆，才有可能減少糖尿病人血管病變併發症。
tvb now,tvbnow,bttvb0 m. W: e, A0 ^% D! |
' ]3 ]+ L' U6 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（作者為振興醫院心臟血管內科主任）
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
