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標題: [健康資訊] 腎臟結石與不佳的腎臟結果有關 [打印本頁]

作者: 流螢 時間: 2012-9-14 03:28 PM 標題: 腎臟結石與不佳的腎臟結果有關

腎臟結石與不佳的腎臟結果有關作者：Nancy A. Melville  公仔箱論壇5 s( n, Y3 U/ U  D9 k2 K
出處：WebMD醫學新聞 / \) r6 {6 I$ z

　　根據線上發表於8月30日英國醫學期刊的新研究，發生一次腎結石和晚年不佳腎臟事件，包括末期腎臟病(ESRD)的風險增加有關。
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　　加拿大Alberta大學R. Todd Alexander博士和美加的研究夥伴，分析了1997-2009年間「Alberta (Canada) Kidney Disease Network」300萬名病患的資料庫。 5.39.217.76, l, r) N0 L) e  i8 @& J2 |9 P
　　
　　即使只是發生一次小腎結石，也與風險增加有關，比未曾有腎結石者明顯，而以一次以上腎結石病史的婦女和50歲以下者的風險較大；發生過一次以上腎結石的病患，不佳腎臟事件的風險也較大，與性別或年紀等因素無關。5.39.217.760 \% m( o# r0 t) I
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　　作者們寫道，這些結果認為，腎結石是ESRD風險的重要因素，曾有腎結石病史者的不佳腎臟結果風險增加—特別是比較年輕的婦女或有多次症狀發作者。
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　　分析的病患，包括開始時無ESRD的病患或有腎盂腎炎病史者的病歷中，23,706人(0.8%)在1997-2009年間有至少一次腎結石。
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　　總共有5,333名病患(0.2%)發生ESRD，68,525人(4%)發生第3b–5期慢性腎臟病，6,581人(0.3%)的血清肌酸酐濃度持續比開始時倍增。5 {+ k, J" |' t
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　　相較於未曾有腎結石者，發生一次以上腎結石和ESRD (校正風險比2.16；95%信心區間[CI]1.79 - 2.62)，新的第3b–5期慢性腎臟病(風險比，1.74；95% CI, 1.61 - 1.88)、血清肌酸酐濃度倍增(風險比1.94；95% CI，1.56 - 2.43)等的風險增加有關。5.39.217.765 J% S# R) q8 r4 L5 U: a
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　　不過，有腎結石者之中，不良結果風險的絕對增加值不大，未校正ESRD比率為，發生一次以上腎結石者為2.48/百萬人日數，沒有結石者為0.52/百萬人日數。5.39.217.76& y' G" v+ D) g& g/ y1 |; [
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　　作者們表示，考量腎結石與形成的異質性，有多種因素可以解釋不佳腎臟結果的關聯。  y) ^2 M7 Q. y6 M
　　
　　已知罕見的單一基因異常，如原發性高草酸鹽和胱氨酸，會引起腎結石，因此讓患者的ESRD風險增加，但是，作者們也推測，腎間質逐漸鈣化也可解釋鈣化腎結石對腎功能逐漸喪失的影響。
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　　作者們指出，這種鈣化擴展到管腔時會引起更多的腎臟損傷與逐漸結痂，管腔結晶本身會進一步損傷管腔上皮或阻塞，導致結痂惡化。6 q1 ]. M8 j3 C! v; N/ M: e
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　　其他機轉可能包括腎功能逐漸喪失，這是反覆尿道阻塞、甚至是腎結石治療的結果。公仔箱論壇# U) t8 j1 k. h4 ~" D5 c
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　　作者們寫道，可能是外科或經皮治療結石方式(而非結石本身)造成腎功能喪失的額外風險。
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　　研究限制包括，這資料庫包括的是有接受健康照護服務者，因此未能包括那些發生結石時沒有尋求照護者，有些病患可能因為一些因素而被錯誤分類。公仔箱論壇: W$ u# T8 R$ }3 {& x: x
　　
　　作者們結論表示，腎結石很常見，且可能可以預防，不過，需要更多研究來確認是否可以避免發生。) M( `$ y' v* h2 m: U
　　
　　後續研究應針對確認可解釋此關聯的機轉，評估預防大眾，特別是年輕婦女發生腎結石的可能方法。

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