標題:
醫改案避過一劫 奧巴馬仍存隱憂
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作者:
allo
時間:
2012-6-30 06:53 AM
標題:
醫改案避過一劫 奧巴馬仍存隱憂
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美國聯邦最高法院休庭前,裁定由總統奧巴馬一手促成的醫療改革案並無違憲,醫改案局部或全面被推翻之劫解除,奧巴馬及民主黨雖然暫時鬆了一口氣,但法院認為奧巴馬醫改合憲的理據具爭議性,以及判決給予地方落實醫改的彈性,奧巴馬於醫改一役中能否笑到最後,言之尚早,民主黨陣營未見沾沾自喜,呼籲各方聚焦就業和經濟。
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法院以五票對四票裁定醫改案合憲,贊成一方以保守的首席大法官羅伯茨為首,他們認為,國會有權向國民徵稅,將聯邦政府向拒絕投保者徵收之罰款視作稅項,強制國民購買醫保條款就不算違憲。
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強制投保條款倘被裁定違憲,藉擴大健康投保者比例遏止保費上升、節省醫療支出之如意算盤無望打響,「保險公司不可拒絕有患病紀錄人士投保」之條款可保留,就會弄巧成拙,將現有投保者保費扯高,與醫改目標相違背。
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罰款變稅款 共和黨猛轟
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強制投保條款過關,醫改案大步檻過,惟強制投保機制下的罰款變成稅款,共和黨陣營旋即借題發揮,批評奧巴馬在經濟不景氣時還開徵新稅、打擊美國就業市場復甦,有共和黨人甚至將之無限上綱為「總統推行醫改另有所圖」。
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醫療補助計劃(Medicaid)由聯邦和地方政府合辦、專為窮人而設,奧巴馬希望藉醫改案擴大Medicaid覆蓋面,讓不合資格申請Medicaid、卻無力負擔私人保險的一千七百萬美國人享有醫保。不少人相信,其擴張醫保覆蓋面之效用,與推行強制投保相比,猶有過之。
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問題在於,羅伯茨稱聯邦政府不能強迫州政府擴充Medicaid,聯邦扣起給予地方推行Medicaid之補助金以作要脅,等於用槍指著對方的頭逼其就範。
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在二○二○年以前,擴充Medicaid覆蓋面的額外支出,基本上由聯邦政府包底,偏偏有共和黨人「嫌錢腥」。共和黨威斯康辛州州長沃克稱,誓言廢除醫改的羅姆尼會在大選勝出,暗示毋須配合醫改,也不能排除一些由共和黨人掌控的州政府以醫療人手不足、無法照顧新增受益者為由,與奧巴馬對著幹,阿肯色州是當中表表者。
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共和黨人明知過不了參院那關,仍計劃下月在眾院再度動議推翻醫改案,可見醫改風暴餘波未了。
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