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標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。公仔箱論壇) P3 W" n" W) F! O! r
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。5.39.217.76! W7 l- i  X% E" \  H8 v8 o  Y
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運動失調 (Ataxia)：
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。9 Y# E. Y6 O& ?$ ]/ n2 }( a

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。5.39.217.76( e: i) S7 U$ l( ~5 |# F% G
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切記：
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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：公仔箱論壇$ b' S/ r+ Q3 d: J4 N

High Altitude% d& B2 a2 l5 W5 F) |
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：+ d$ D" X/ k& O6 H
立即下山 (600-1200m)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) L" ~# M2 M, @' |8 O$ W
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) tvb now,tvbnow,bttvb+ e- v( Y$ q% Q; H4 x
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 / j" S6 w+ X3 f( ]2 R7 h( y# A" r

切記：* }; V& K6 A' Q; G: r& v6 ^- \' v

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)# L( o% }. W1 C" J. M

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)# O; R0 q/ t0 M; Q
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l) m4 ^& V  j
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb; d4 X2 N' ~) F, m* Z$ v% _

至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field). ^7 H+ G' C* q6 n8 L
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)  j' M+ [/ Y/ M; F" {  l# j& \6 x
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呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia)

處理方法：5.39.217.76# M/ T. }6 I' k' Z% H5 `7 s$ f" @

立即下山（600-1200m）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 L) N: R6 W$ u
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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。5.39.217.76$ c) \" V! e' ]0 d4 S7 ]- M

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 s$ a2 Q/ t9 v/ J! c1 d

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  |6 i  Y9 I; E+ j- U  W

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 3 V/ i8 T* a' t& J( o+ B

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。0 g6 j6 j0 {/ r6 k! F9 }0 r9 j; Z

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ O5 z' F) V7 n$ y! }
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb3 k8 K" X7 t1 c0 Y" i  t3 q

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb3 _* D6 r% _. Y5 l# n6 C
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。" U, x' a! J* V: ~
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。公仔箱論壇" w: x; o* o" G" @% \1 b
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輕微插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb: S" T/ O4 j; f* C
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胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。  y8 C$ }! d4 P' f+ A$ j) H/ R

氣喘。5.39.217.762 x" n; ]4 h$ w# R$ R

預防。tvb now,tvbnow,bttvb+ U) r$ |; `) @: k

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。5.39.217.76, X; Z; ~* z* Z: t+ y( t  s

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。

避免穿緊身衣物。
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。  ~6 o: W% y) h. V; D9 b5 I
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處理
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。公仔箱論壇# M5 I! J+ F/ I) u6 R

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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