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標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" `  M! n3 k4 K1 [6 q* z) ~

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：5.39.217.763 D( g9 y, |: {. _
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高山腦水腫公仔箱論壇) M# u, }" l0 V4 a. q$ g& g8 n& E
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude' @1 w1 a( ~4 B
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：5.39.217.76( p) V* q4 ^" G' F6 G5 |2 }% g
立即下山 (600-1200m)1 c2 T( o* |$ ?* b$ y# L* ]
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高山腦水腫處理5.39.217.761 ~  v# T, q9 {7 @
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。公仔箱論壇$ a: }# k/ S3 I# H7 r, ^; H

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。

切記：

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema. a; f& a# F; i5 T+ _! Z
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) / Y( P$ E; v- \) H, D, q
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至少兩個以下病狀：; k3 c8 b" }. Z+ @+ N2 K

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)5.39.217.76( i. f/ {, Y' Q* f

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia) 7 z2 W  J; U7 e* h2 |

處理方法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 I# O% L' U( W8 \' G4 s0 s, i& n8 T! L

立即下山（600-1200m）
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和高山腦水腫一樣立即下山。

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)/ e$ @# x4 e$ Z% [6 _2 V
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。tvb now,tvbnow,bttvb/ |: Y7 J/ ^3 j2 @: f$ a0 e
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、# `# l- b( o0 ?2 L: X1 {' |% N- [

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。* n( N- D1 P) ?; k

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。' D" p' F1 o9 {2 F8 J
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深呼吸會加劇肺部疼痛。公仔箱論壇7 \$ f8 K9 d9 u, v; @: |6 d7 f

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: A; k9 u' A0 V

輕微插塞徵狀：5 z, P# ?/ T( ^, ]+ ?* k
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胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。
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氣喘。
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預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。% h3 c! c& P9 Y! x6 z, s" I
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避免穿緊身衣物。! r; z8 h5 b9 i% d" }: d4 z: i5 H
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。

　

處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。7 W: F# ~' _; e  N1 Q4 I
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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