標題:
急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
[打印本頁]
作者:
hyden
時間:
2007-10-19 10:38 PM
標題:
急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
tvb now,tvbnow,bttvb) ^4 Q4 d; ~& u* @: ~' k3 ]
* M2 k& B) h$ J. M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F: O% [9 x* Y- Q
急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
公仔箱論壇3 _# S7 l, H+ _# r( N3 ]0 X8 M
% o( G% W3 H- G' A0 H) S3 k5.39.217.76
急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍，到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。相反，體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的，只是要善用體能，切忌逞匹夫之勇。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 z( N: A. m" D/ Y; o# Y( t' _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- |! o, ^- h2 z' u% ?
通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉，最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、輕浮及睡眠困難。有時和受涼感冒時相似，所以不少人以為自己患上感冒或水土不服，但其實是患上急性高山症。
0 J: A" H# ~4 d0 H) p8 I
3 z2 j) F! \+ \6 C: ^
任何人患上急性高山症都不應繼續上攀，若處理得不好，或輕視急性高山症而勉強上攀，便會引發更嚴重甚至致命的高山病。
* l# y# c6 ?8 Q- \+ s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 M) c/ _/ j; S; G. H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" x8 c" x5 ]0 c) h
急性高山症處理
5.39.217.76, g# K5 [4 N! @
1)留在原地休息
6 V, d6 l/ N9 S7 l2 W
好處：可對當時高度作適應，無需失去上攀進度。
5 m! J9 t) Y, Y/ s# w6 f5 i5.39.217.76
; `! M5 M# Q9 V9 S J1 Q. ?, }5.39.217.76
缺點：可能需要 24-48 小時才好轉，或可能惡化。
) _) g8 @* N' f! r! C# o: B5.39.217.76
- a2 y4 y% v j% g4 ?2 Vtvb now,tvbnow,bttvb
2)下山
5.39.217.76( u6 C3 \% ~) ~4 C
好處：迅速復原，患者通常在數小時內復原。
: t% D8 f" i% r5 X4 H5 D公仔箱論壇
5.39.217.767 B$ h; S$ k. q9 h; F; L
缺點：失去上攀進度，在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。
, Y. i; F+ F6 O& Q& T8 Y9 htvb now,tvbnow,bttvb
7 G! }0 M3 j9 @3 g4 }3 m x4 ltvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.76# L, h- {5 A" O/ [7 O: y+ C
《發作原因》
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }0 h# @& z; }$ N5 a" c; B
- M; y6 [; C. X9 t: o
1.環境氣壓下降：
公仔箱論壇: T3 O- C2 Q# z5 a0 k
5.39.217.76/ |% K) Z2 V" `! ]( V4 v
空氣稀薄，肺部換氧效率降低，造成動脈含氧下降。
$ F* k) ?2 S3 D* N, aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% U# \+ M* P8 V$ g5 ]- @公仔箱論壇
2.運動氣壓下降：
" D( t: p2 q! D6 i" _( \% w( B9 h
* i- Y) G6 ~' Ntvb now,tvbnow,bttvb
人體在海平面運動時，動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動，動脈內氣壓反而會下降。
公仔箱論壇% O3 Y8 C2 a# `4 ?" ^, C9 k
2 l6 y6 u2 G$ S. \4 j- h
3.睡眠氣壓下降：
9 w* p3 W6 d' c4 \8 m
0 [$ r5 l# X/ N' Q# f
在高海拔睡覺，呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說：「睡得愈低，爬得愈高」，因為在愈高海拔睡覺，睡眠的低氧現象愈明顯，所得到的休息愈沒有效。
tvb now,tvbnow,bttvb5 _" y. {8 c( x1 v
5.39.217.76& U: E4 K7 ^* x. G0 K
《預防之道》
2 W1 D3 z4 [9 \( Z
% T4 {9 b$ R* D. D- H( W' K$ ?公仔箱論壇
一般說來，活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人，愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。
tvb now,tvbnow,bttvb' M* u' A: |) j' |/ x1 z! I
5 O3 d0 I: ~. |5 D3 z; b
預防高山症之道可從以下幾個方向來著手：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Y9 c- D( P. x0 O( V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 X0 c, y7 s! w2 S4 o1 t
一、做高度適應：
2 I: m- v3 p& S" l2 b0 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; F5 `5 L- t- m9 [) H
首先當然要盡可能做高度適應。不過，如果不是以前一再發生急性高山症的人，在台灣大部分的高度，不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山，最好以每天300公尺的高度上升較適當。
8 W5 N) ? G0 f. V5 q3 y公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X# j; d: B6 k% C( o0 z! ]' ~4 c
二、適時補充水份：
8 X# v: ?. B/ x; r" f/ R0 ?tvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇+ h3 t# s. m; {/ A
在登山過程中活動量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍，所以主動補充水份很重要。可以 1 小時 1 口水 。
0 }1 ^& X- k5 o( a+ j0 w
) F" F& g" ? I# y0 H" I/ L
三、藥物的預防及治療：
5.39.217.76# o2 V1 q& J+ n, A3 M
! g' k3 A$ E7 R$ G9 k5.39.217.76
「Diamox」是一種很弱的利尿劑，也用來治療癲癇和青光眼，被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了，它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中，「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成，正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適，唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用，所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是，這個藥物的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，絕對不可以使用。
5 o) j5 e3 x1 F) J8 r5.39.217.76
「Diamox」丹木斯,下面有更詳細的資料
' s, j2 w' B; H2 s4 C8 K
《症狀出現時》
' J9 y4 z- k! {3 Y% x& y; J4 ~
( ]: D! T1 F5 W; L) N$ N5.39.217.76
如果症狀出現了，就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降 (Descend)，登山界流傳一句很有意思的玩笑話，說對付高山症的三大策略是『3D』，即『Descend，Descend，and Descend』(下降，下降，再下降)。一旦下降，幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的，而且有很多情形其實也不一定非要馬上下降不可，有些事是我們當場馬上就可以做的…
/ U, |$ K1 W) d& `! h6 R
$ e- C: ^; d% Q7 E! {: W4 w/ m
# N5 A( O% w3 v m. O: v
山羊隊 彭州平
9 o/ o% J9 C9 R' B2 [* ^
) k9 [' e/ @7 c7 F
山友們進行高山活動時常見的高山症，最確實的處理方式就是下降高度。症狀無急迫危險或預作防範時也可以使用藥物，目前有幾種藥物對高山症有效，其中丹木斯Diamox相對於其他藥物，其效果較好、也較常被選用。但是經口服用丹木斯時，需1-2小時才能出現療效(每次藥效維持4-12小時)。所以必須考慮時效上的要求，以預防為目的來使用是較好的選擇。
: e+ j( v1 J: i) l5.39.217.76
* p, _& W7 K* o* @% W0 o
丹木斯Diamox是商品名(立達公司的產品)其成份是Acetazolamide，它的化學構造屬於磺胺類藥物，但是沒有抑制細菌的能力。主要用於青光眼、癲癇、利尿。大家較熟悉的磺胺類藥物就是所謂的消炎片，在抗生素出現以前是常用的抗菌藥物，但是常有人會對之過敏。對磺胺劑會過敏的人對丹木斯也會過敏，這一點是必須注意的。
9 B2 ~$ }, h3 K4 C7 D6 m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# C, Q- C" q$ q7 X# _- q. p
市面上還有其他藥廠製售的同成份藥品，如果自行購買時要注意其成份、含量、劑型，如果是長效劑型或緩慢釋放劑型就不能切割分半服用，如果切割分半服用很容易發生過量或無效的情況。目前為止，這個藥物屬於醫師處方藥，沒有醫師處方是無法取得的。
. e5 ?- @8 ?; P6 etvb now,tvbnow,bttvb
/ X" c, ?4 e2 F3 S+ [# k3 I5.39.217.76
丹木斯之用於高山症是利用它的利尿作用及改善肺功能的作用。它的利尿作用是基於抑制碳酸酐酶(碳酸脫氫酶)的作用，碳酸干酶是碳酸解離成水和二氧化碳之可逆反應過程中的催化物。由於這種抑制作用而促進水份、鈉離子及鉀離子排入尿中，從而產生利尿作用，也促成鹼性尿的形成，相對的血液也就酸化而改善肺的呼吸功能，增加換氣量及肺活量。經由前面所提到的作用，能改善或減輕高山症的一些症狀，例如頭痛、噁心、嘔吐、呼吸短促、頻尿、暈眩及虛弱疲倦。經由呼吸功能的改善，丹木斯對於在高海拔地區因週期性呼吸所導致的睡眠障礙，也有改善的作用。臨床試驗顯示，在高度快速上升之前(24小時之前)及停留高山期間，每8到12小時服用250mg的ACETAZOLAMIDE的話，可以減少及或減輕急性高山病的症狀。(喜瑪拉雅救援協會醫療診所的推薦劑量是每天早晚各一次每次125mg)
2 P* L3 k5 {+ ~* W: KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 j6 d: I) H Q$ c# e! D1 G
在高山上氣壓低，每次呼吸的吸氧量減少，但是身體所需的氧氣量沒變，所以要增加呼吸次數，以求補償。如果能在中海拔處活動1-3天，身體會增加血紅素的數量來適應低氧的環境。這時才上到高海拔地區就較不會有高山症的問題。考慮到健康的問題，以幾天的時間來換取不用吃藥，又能舒服快樂的進行登山活動應該是值得的。如果時間上不允許，想要以藥物換取時間的話，就必須考慮服藥的一些相關問題。有些人會對丹木斯產生過敏症狀或不良反應，輕微的如皮膚癢、起紅疹等會干擾登山的活動。嚴重則會休克而威脅到生命的安全。所以在進行高山活動的幾天之前，要先試用少量的丹木斯看看(四分之一或八分之一顆)會不會過敏，以免服藥時，在交通不便的深山裡，發生過敏症狀或不良反應時，不方便甚至來不及救治。
! d* [9 m8 s: E" V) i+ W
% J- C. w1 h, f, [7 Z) H* }5 Z8 y公仔箱論壇
藥物副作用:
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' q+ t4 g, {8 H, x* u4 m: |
除了過敏以外，一些不良反應也可能出現在服藥初期。例如皮膚異樣感受(肢端及舌頭的刺痛感)、聽覺障礙或耳鳴、腸胃不舒服(噁心嘔吐拉肚子)及多尿，另外偶而會昏暈。也可能發生酸性血及電解質不平衡和近視(停藥或減量即消失)。其他的不良反應還有黑(糞)便、血尿、糖尿、肝功能不全、肌肉麻痺、光敏感及痙攣等。丹木斯有跟磺胺劑一樣的過敏反應。致命的不良反應雖很少發生，但還是有的，例如毒害性皮膚細胞溶解、突發性肝壞死、再生不良性貧血及其他的血液惡病質等。由於這些不良反應，有肝腎疾病或肝功能不全的人都應避免服用。由於服用丹木斯以後血液會酸性化，所以痛風病人也應避免服用。溶血性貧血如蠶豆症(地中海型貧血)、嚴重腎功能不全、腎上腺功能不全、高氯血症、青光眼病患、授乳婦及肝硬化者都是禁用的。雖無禁忌，孕婦最好避免服用。不可同時併用的藥物有局部使用的碳酸酐酶抑制劑(例如：青光眼用的眼藥水)、水楊酸鹽(例如：阿斯匹靈)。在連續服用丹木斯兩週以上者之間不論男女，曾經有失去性慾的例子。
' e- p2 n) b: ^8 A' y% STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
最後要強調的是，任何藥物都不是萬靈丹，如果服用藥物仍無法改善症狀，或症狀更加惡化的話，則病患必須立即下降到中低海拔的地方。
公仔箱論壇4 A L# q; i4 j' \! Z3 k
9 F" a) S5 R( Y$ Y- N8 T
附註：丹木斯是藥物商品的名字，它的成份是Acetazolamide，同樣成份的藥物商品還有好幾種，本文只是基於方便而採用丹木斯來敘述。
! U" K5 x+ E: t. v: j, ]5 Z
" V, Z# c# S3 d; w4 m) X4 e* N3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
與 Diamox 同成分 (acetazolamide) 的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造, 分別是:
" K, }$ H/ m' ^& v9 X2 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
榮民製藥: 商標名 "Acetazolamide", 250 mg 錠劑, 由信東藥廠代理銷售;
# v6 ~' w( f2 s1 G: J& J/ k
厚生製藥: 商標名 "Acetazolamax", 250 mg 錠劑, 由妙仁公司代理銷售;
tvb now,tvbnow,bttvb* L P$ |; p; G5 j& c+ ?
新喜公司: 商標名 "Azol", 250 mg 錠劑.
公仔箱論壇% S" j# [1 c* A- {* b1 x# j9 [5 N
因此, 買不到 Diamox 仍可以上述三家台廠同成分產品替代, 但都必須經過醫師處方.
. E- [' ?" r. e3 i" V8 I! Z/ d公仔箱論壇
" Z2 H' W' M$ g B/ E3 @5.39.217.76
6 W6 j5 V" b: I# [& s
AMS處置方式：
公仔箱論壇: @( `$ ]3 E) f( c
! y: ` L' M& Ytvb now,tvbnow,bttvb
輕度的病例，只需休息、少量多餐、避免酒精製品，頭痛時服用acetaminophen(普拿疼)即可。避免以鎮靜劑改善睡眠品質，因為鎮靜劑可能抑制夜間換氣。
! D& C" e x. s' r3 g. H5.39.217.76
& y& Z K. ?' P- n% utvb now,tvbnow,bttvb
1.叫醒病人，讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸；嚴重且急性時，強制休息，並給予氧氣，必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上，才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺，常常是最不智的處置。
7 @+ L: {" g1 c& P d- ^( l5 e$ w
8 B9 B5 g% e% d# U$ N' X2 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" m7 [7 ]& a: T! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥，但要避免使用阿斯匹靈，因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能，增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥，它們有呼吸抑制的效果，加上睡眠低氧現象，足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。
. p' U4 G1 p+ m# wtvb now,tvbnow,bttvb
h: S$ |4 v' L* q
, G* \! A9 M* Q/ l6 k" _+ o# G8 L5.39.217.76
3.在此時給病人氧氣會很有效，幾乎可以立即改善症狀。
! X1 J! P6 ]+ j$ _' d5.39.217.76
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]+ p; ]4 C9 H! A# b
* |- q% X M' h7 I& \
4.可以繼續或開始服用Diamox，它除了預防外，也有治療的效果。
T! D0 u2 C' K( v1 ]: m; Y4 t: _; Z7 Y公仔箱論壇
/ s6 M' e' @, z9 h$ w; x
) f+ \1 a& C; c: o/ O: f# I7 Z公仔箱論壇
5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗，相當有用，高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。
tvb now,tvbnow,bttvb: x7 F0 Z6 `3 t) q0 a; s: d
2 L' _" t- ]) t% [1 v( u5.39.217.76
tvb now,tvbnow,bttvb! G p7 v! W) I# v7 e8 ?- D, ~# L
, \5 e! W( F' y" {1 J6 O5 x9 N2 n
高山失眠：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ c2 [9 a+ q- ?2 Z/ ?6 y _
2 z& G/ x9 E j7 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
失眠本身即是急性高山症的症狀之一，
- _* g$ m$ K& M! f7 U
高山的睡眠，淺睡的時間通常會增加，
; V& r3 X$ C% |( J! N+ n8 D公仔箱論壇
深睡的時間相對減少，人們常會覺得睡眠品質變差，很容易醒來．
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s. _, p& x9 k
6 b( ^ m# r+ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
此時使用安眠藥或助眠劑，卻是有危險的，
: \" T/ ?1 X' Y5 Z
因安眠藥會抑制缺氧換氣反應，使血氧的飽和度降低，
6 F6 s! B6 _$ B1 ]1 t2 L, D- Y
（人體對缺氧的正常反應是加速呼吸，加深換氣，以吸入更多的氧氣）
5.39.217.764 f7 f; |# @& e# N
但安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑卻會抑制缺氧換氣反應．
公仔箱論壇! t3 y! k T0 w; o2 U0 c
因此建議在２５００公尺高度以上，
5.39.217.76) m/ T+ t$ w* N x
不宜使用安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑．
' ` ~; Z* y: B/ l, `- J公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~/ l% ^6 e3 c4 d4 f) \ X: l/ S
高山失眠其治療方式如下：
tvb now,tvbnow,bttvb0 [. _3 i. @6 U
１．丹木斯１２５毫克，睡前給予口服
, F! Y, V5 I3 l1 S9 X
（因丹木斯可抑制週期性呼吸，增加血氧的飽和度，改善睡眠缺氧狀況
, Y% t5 k4 s% e5 r. a7 ]
加速適應，改善睡眠品質，被認為是一種安全而有效的高山睡眠輔助藥物）
$ d1 h5 q/ c1 y: ?公仔箱論壇
２．給予氧氣，可抑制週期性呼吸，改善睡眠品質
/ |6 ]. B% y9 w; c3 E/ A t5.39.217.76
３．晚上睡覺低於白天活動的高度
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
