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標題: [時事討論] 按病情分配醫療資源是一種雙贏之舉 [打印本頁]

作者: mr2907 時間: 2011-9-30 03:06 PM 標題: 按病情分配醫療資源是一種雙贏之舉

日前，衛生部《急診病人病情分級試點指導原則（徵求意見稿）》意見徵求結束。該意見擬將急診科分成紅、黃、綠三區，將病人的病情分為瀕危病人、危重病人、急症病人、非急症病人四級，從而提高急診病人的分診準確率，保障急診病人的醫療安全。針對此，有人提出一些疑慮，如按照這一原則施救會不會延誤一些病人的病情，該如何給病人分級等。
　　一直以來，在就醫上，醫院總是習慣于按照先來先到的順序進行，對挂急診的每個病人投入的是均等的醫療資源。盡管這看起來很“公平”，但其實卻是違背醫療規律的。它產生的弊端是，有限的急救資源不能及時用在“刀刃”上，卻有可能過多地消耗在對付不痛不癢的一般疾病上，不僅僅意味著資源浪費，還有可能會導致出現一些難以預測的醫療意外，產生醫療糾紛。
　　現在進行分級後，按照不同的病情，將醫療資源合理地分配給病人。病情危重的病人，將得到更多的注意力與及時處理，將有利于把醫療風險降至最小。不但保障了病人的醫療安全，也有利于醫院減少那些因此而起的醫療事故及糾紛，改善醫患之間的關係。公仔箱論壇' W* k W, \) ], L/ c
　　一些人提出疑慮，會不會延誤病情？這樣分級合不合理？這也是可以預料得到的一種局面。道理很簡單，推出這種按病情分級來決定就醫秩序的新管理辦法，可能會讓有些就醫者不適應。原本一挂上急診就可以優先看病，現在即使先到還輪不到自己。區別在于，以前是自己把自己“診斷”成急診病人，現在是由醫療工作者來鑒別認定你是不是真正的急診病人。 ; ?$ B- Y/ [! k* A6 \" d
　　現在，衛生部門出臺這種帶有鮮明立場與態度的管理法規，就帶有一種濃濃的說服作用，向公眾傳遞的信息是“這樣做會比原來更好”。管理者還專門組織了急診醫學專家撰寫《答疑函》來為就醫者答疑解惑，目的只有一個，增強說服力，讓更多的人能夠接受新的制度安排，減少政策推行的阻力。（吳帥）

作者: mr2907 時間: 2011-9-30 03:08 PM 標題: 公立醫院應盡早剝離“VIP服務”

如果公立醫院將“特種病房”、大客戶“綠色通道”等特需服務清掃出門,不僅可以節省大量的醫療資源,也有利于普通老百姓的就醫

　　昨天,江蘇省衛生廳召開新聞發布會,就省政府制定的《關于加快完善基本醫療衛生體係的實施意見》(以下簡稱《意見》)進行了全面介紹。醫政處負責人表示,公立醫院承擔社會責任,今後對于公立醫院開設特需服務要實行嚴格準入,其比例不得高于5%。(9月28日《揚子晚報》)　　5.39.217.76% [! D, Y/ @4 S \" u
　　盡管江蘇省即將實施的公共政策,低于國家規定特需服務上限的一半,但是,從輿論和網友的大量跟帖來看,仍對公立醫院中設立VIP診室、“特種病房”、大客戶“綠色通道”等特需服務,表示出不滿與質疑。) b& q9 I, k3 I% y! a
　　目前國內各級醫院大都在借擴建醫院之機,紛紛推出VIP病房,有些硬件設施堪比五星級酒店,每天住院價位少則千八百元,多則上萬元不等的都有,本來8個人甚至更多病人可住的病房就讓給一個人住。一些大醫院住院“一床難求”與此不無關係。一邊是醫院普通病區走廊過道加滿病床,人滿為患,一邊是醫院VIP病房大量空置,門可羅雀。5.39.217.76( m" C+ S% `6 N9 `
　　因此,要求取消醫院“VIP服務”的聲音此起彼伏,但在2009年的醫療改革新版本中,對公立醫院裏設置特需服務,還是留下了制度的口子。醫改方案中明確了公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。我覺得,千萬不要小看這10%的公益醫療資源,倘若有了這10%,最起碼就能解決我國1億多人的基本就醫需求。公仔箱論壇* U( G7 [) i! X2 R( E
　　從眼下醫療領域運轉情況來講,特需服務已成為公立醫院的一塊碩大的“蛋糕”,很多醫院,特別是高檔醫院,所佔的收入比例很大。在財政補償不到位的情況下,這塊領域已成為眾多醫院的“聚財盆”。然而,筆者覺得,鑒于公立醫院應當秉承公益的本質屬性,而且我國財政日益豐盈的客觀現實,財政應給予公立醫院適度的資金補償,將特殊服務醫療資源歸還給基本醫療,而需要特需服務的患者,不妨由私立醫院來補這個空缺。
　　事實上,將特需服務從公立醫院中剝離開來,好處是顯而易見的。就目前而言,公立醫院盡管姓“公”,但走的卻是市場的路子。如果公立醫院將“特種病房”、大客戶“綠色通道”等特需服務清掃出門,不僅可以節省大量的醫療資源,也有利于普通老百姓的就醫。
　　當然,公立醫院在可以保障公益屬性的同時,還可以給民營醫院一個更大的發展空間。雖然國家不斷出臺優惠制度,來鼓勵與支持民營醫院的發展,但是,長期以來,由于民營醫院與公立醫院競爭大都是“基本”業務,不但難以與公立醫院真正抗爭,而且由于這塊業務利潤少,大部分民營醫院的日子變得很艱難。倘若這塊“蛋糕”,交給民營醫院來“吃”,不僅能使民營醫療機構得到長足發展,民間資本得以釋放,而且高端患者也能得到及時的治療。此外,還可以為醫生多點執業提供一個平臺,真正體現醫生的市場價值。倘若類似民營高端醫療機構出現了,醫生的價值,既能夠通過市場得到認可,又能得到應有的報酬。
　　頗令人欣慰的是,上海市在今年4月份開始,計劃用3年的時間,將特需服務從公立醫院中剝離出去,特需病房承載的高端醫療服務,將集中到位于浦東新區和閔行區的兩大國際醫學園區內。顯然,只要政府有決心,舍得拿出適度的公共財政資金,將特需服務從公立醫院剝離出去,並非不可實現。（吳睿鶇）

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