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[時事討論]
醫德不是患者死于火災的唯一答案
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作者:
mr2907
時間:
2011-8-27 08:15 PM
標題:
醫德不是患者死于火災的唯一答案
24日晚10時，上海寶鋼醫院手術室突發火災，一名正接受截肢手術的全身麻醉病人身亡。醫院方面稱，事發時手術室內至少有6名醫護人員在場，發現隔壁房間起火後撤離。手術臺上的病人則因無法逃離不幸身亡。
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事件發生後，有論者指出：火災之後留下了醫德的灰燼。筆者對此觀點不完全同意。
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據新聞報道，火災現場的火勢並不大，被丟棄在手術臺上的病人，是被濃煙嗆死的。那麼面對這場不算太大的火災，醫護人員為什麼要逃跑呢？顯然，他們缺乏最基本的消防常識和應急訓練，雖然可以熟練地操刀手術，卻未必能抽出一只滅火器的插銷。並且，現場有沒有滅火器材，還是一個問號。
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醫生當然不該丟下患者自己逃命。但是，對于不具備起碼的消防常識，沒有受過應急訓練的醫生來說，在火災面前，他們的反應和普通人又能有什麼差別呢？驚慌失措，頭腦空白，本能逃避，應該說都是正常現象。指望他們在危急關頭成為英雄，是不現實的。
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現在應該做的，是要追究醫院領導的責任。這手術室在消防安全上顯然是不合格的。首先它沒有配備應急電源，一場小火就使手術室陷入黑暗之中；其次，院方可能根本就沒有組織過消防演習，沒有做過萬一發生火災時如何撤離的應急預案。這方面的係統性缺陷，不是醫德高尚就可以彌補的。尤其糟糕的是，在那個關鍵時刻，醫生的經驗和操守，反而可能起到反面作用。醫療知識告訴他們，貿然解除大量出血階段傷者的止血帶可能會危及生命；處于全麻狀態沒有自主呼吸的傷者被拔掉呼吸機可能會使其窒息。
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消防教育，在很多單位很多時候，都被淡化了。應對火災，當然需要一點勇氣和意志，但是更重要的，得有一定的消防常識，知道如何撲救，如何攔擋火勢，如何阻塞煙霧，知道滅火器材的使用方法。這些，都離不開經常性的訓練，更離不開資金的投入。
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撇開這些談職業道德，終是空洞的。我曾經從電視上看到有的醫院熱衷于組織文藝活動，其實有時間，不如多請消防隊來上上課，讓醫生的大腦裏，除了醫療知識，還有一定的消防知識。這樣，在萬一發生火災時，他的醫德才能起作用。（婁獻忠）
作者:
mr2907
時間:
2011-8-27 08:17 PM
標題:
醫院居安不思危導致悲劇
“居安思危，思則有備，有備無患”的道理，有些醫院未重視實踐，結果就必然置患者于危險境地之中。
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看起來這是一個極小概率的事件，悲劇卻發生了。患者全身麻醉，正在進行手術，相鄰手術室卻發生火災。六名醫護人員撤離現場，病人仍躺在手術臺上。火勢雖不大，病人不幸窒息而亡。對此，當事方上海寶鋼醫院列出了很多聽起來合理的理由。公眾想不明白的是，照此邏輯，那這種特定的情境就無解麼？病人就只有死路一條麼？
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相信院方的說辭並非全是在推卸院方之責、開脫醫生之責。停電導致手術臺上的電子鎖定裝置難以解除，這就使病人缺少被抱起來就走的可能。傷者做完截肢剛縫兩三針、還在大量出血，這就使貿然解除止血有危及病人生命的可能。傷者全麻沒有自主呼吸，這就使拔掉呼吸機有使病人窒息的可能。發現火勢變大後，兩護士和兩麻醉師外尋幫助，而手術臺需三人才能推動，這就使兩名醫生發現無外援即撤離變得合理。
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然而，這諸多特定情境下的合理性，卻恰恰說明醫院沒有緊急預案，沒有針對諸多危急情形而設計緊急避險的安全措施。“居安思危，思則有備，有備無患”的道理，有些醫院未重視實踐，結果就必然置患者于危險境地之中。一旦某種緊急情況發生，當然就束手無策，急時無解，把來醫院求生求安的患者送入死門絕路。
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這或許是此一事件最堪憂的地方。不僅是這家醫院未有就特定情境下的安全避險之舉，就是那些學校、廠礦、地鐵、商場、高樓等等，又有誰敢說已經結合自己環境條件的特點和實際、針對各種緊急情況設計了避險措施？即使有設計，又有誰在經常性地檢查措施是否失靈？在一定意義上說，社會缺少葉志平式的人物。這位汶川大地震中使全校2200多名師生零傷亡的校長，其制定的經常性緊急避險演習制度，就完美地經受了地震這個極小概率事件的考驗，若是突發火災，這樣的制度亦不在話下。設若上海這家醫院有結合手術室環境特點的避險預案，病人又怎能陷此悲劇境地？
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如果說，醫院在制度層面上缺少安全預案，那麼醫護人員在緊急情況下是否盡到了責任？危急時刻，需要醫生最大限度地為病人考慮，只有為病人盡了最大努力，才能問心無愧。（喬子鯤）
作者:
aa00
時間:
2011-8-28 12:51 PM
醫生逃離現場是枉顧生命托付
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程奎星
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更新時間 2011年8月26日,
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手術室遇意起火，醫生丟下全麻截肢患者逃離手術室。
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上海寶鋼醫院手術室突發火災，一名正接受截肢手術的全身麻醉病人身亡。醫院方面稱，事發時手術室內至少有6名醫護人員在場，發現隔壁房間起火後撤離。目前，警方已介入調查，上海市有關部門已在加緊調查。（新京報 8月26日）
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手術室正在進行手術，卻遭遇意外火災，在此關鍵時刻，又該如何抉擇？這樣的「艱難抉擇」意外的降臨寶鋼醫院手術室，也許是事發突然或者是當時情況緊急而亂了陣腳，但是所有手術室中的醫護人員在面對這個「艱難抉擇」，也是「生命抉擇」時，交上的這份答案卻是一份「不合格」的答案。
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火災發生之時，手術室正在進行截肢手術，患者是全身麻醉，喪失了包括呼吸功能在內的一切活動能力和思維意識。如此情況下，手術室中的六位醫護人員，先後撤離出手術室，將這樣一位喪失了一切能力的重症患者獨自留在了手術室。如此之舉，哪怕有無論多麼合適的理應，作為當事醫護人員自己冷靜下來之後，恐怕也無法心安理得。
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都說危難時刻見真情，越是緊急狀況，越是突發事件，越是考驗一個人的時刻。手術室中的醫護人員，在平時的工作中也許都是一些好同志，業務嫻熟，工作認真，贏得患者的尊敬，是讓市民信任的白衣天使。但是，在這突然降臨的危難時刻，在面對死亡的抉擇之時，把一個垂危的病人獨自留在了火勢還在蔓延的現場，已經枉顧了身上肩負的救死扶傷神聖使命。六位醫護人員先後離開，這丟下的不只是病人，拋棄的不只是信任，一個醫者的職業道德，對生命的虔誠與敬重，統統都隨著煙霧一起飄散了。
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醫者父母心，病人把自己交給醫生和護士，是對醫護人員的信任，這種囑托是生命的托付。尤其手術室中，病人可以說是把自己的生死完全交給了醫護人員，面對這樣生命相托的信任，作為醫護人員絕不能有絲毫的怠慢與差池，也應該有足夠的勇氣能應付任何突如其來的意外。可以想像，沒有這場火災，整個手術應該會成功的完成。但是，這場火災絕對不是讓患者獨自死在手術台上的借口。
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也許有人要說，難道是留下醫護人員陪死麼？有這樣質疑的人，絕對不是一個合格的醫生，也不是一位稱職的護理人員，甚至不是一個負責任的人。面對截肢，全身麻醉這樣重大的手術，在場醫生和護理人員總共有六人之多，在短短的十幾分鐘之內卻全部撤離現場，獨自把傷口尚未縫合好，喪失一切能力的病人留在了手術室，這樣的現實是沒有任何理由可以成為借口。先後撤出的醫護人員都在辯稱是出去尋求幫助，恐怕這樣的說法到是給自己的一個真實的借口。生命可貴這誰都知道，但是在生命之上我們還有起碼的良心和道德，責任與使命，沒有了這些又和行屍走肉有何區別？
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即便是出去尋求幫助，也應起碼有一位醫護人員留在現場，照看病人和隨時接應趕來的救援者。但是，在這種危難時刻，誰都沒有留下，只有喪失能力與思維的患者獨自躺在手術台上，無聲無息的死去。而更讓人覺得可悲的是，其實，這並不是一場大火。
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遭遇火災，病人獨自死在了手術室，這從側面說明醫院在應對突發狀況時的應對不力，也足夠說明醫護人員心理素質的不達標。不放棄，不拋棄，這是醫護人員對待生命囑托的負責之舉，而真正的生命到底該怎樣去懸式，所有人都應該從這次事故中用心去解讀一番。
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手術室遇意起火，醫生丟下全麻截肢患者逃離手術室。