標題:
醫改關鍵 解醫療人手短缺
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作者:
aa00
時間:
2011-7-9 02:13 PM
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醫改關鍵 解醫療人手短缺
醫改關鍵 解醫療人手短缺
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2011年07月09日 星期六
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記得克林頓在競選美國總統時,因一句「It's the economy, stupid!」聲名大振,最終爆冷擊敗戰爭英雄老布殊。歷時長達18載的香港醫療改革諮詢,最近真似有拍板的可能,而特區政府似乎亦終於明白到,醫改關鍵並不在於有多少供款和需求,而在於醫療人手的供應能否配合,令市民相信真有「一分錢一分貨」,「It's the supply, stupid!」
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政府將於下周一向立法會交代自願醫保的諮詢結果,預期在2013年將提交具體法案審議,但500億醫改撥備的用途,則未有最後決定。連月來私家醫院被內地客迫爆,公立醫院醫護流失嚴重的新聞,差點令醫療改革再次胎死腹中;現時政府將會針對這個問題,成立策略性醫療人手檢討督導委員會,着手處理醫改對人手造成的壓力,總算是對症下藥的第一步。
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讓新私院引海外專才 產業升級
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當然,意識到問題是一回事,能否解決亦是另一回事,成立高層督導委員會,其實無異於告訴大家:我們現在也沒有甚麼辦法,還是留待委員會研究它3、5、7年!若以護士人手而言,自年前醫管局重開護士學校,明年已能提供逾千新增登記護士;但問題是兩大醫學院多年來一直「縮班」,至去年才開始增收新生,待他們成為專科醫生便要等起碼10年!
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因此,短期 / 臨時「輸入外勞」似乎是唯一辦法,但此舉難免遭到醫學界專業壟斷的巨大阻力;月前醫管局開始聘請海外回流醫生,已總算是踏出了重要的第一步。4家將投標的新私家醫院,實在可以因應營辦機構的背景,引入一些額外的醫療專家或學者,強化香港醫療服務的水平;新醫院亦可在服務提供模式上加以配合,例如重點提供醫改諮詢建議的「套餐」服務,以配合本地投保人(而非內地客)的需求。
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寬公私營醫生疆界 變相增人手
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問題是4家新醫院位置偏遠,床位數目亦很有限,因此還是有需要在現存服務中打主意,例如近期醫管局亦開始引入兼職醫生,以紓緩個別部門的人手不足;而這實際上亦是為私家醫生提供在職培訓,重新加強他們應付奇難雜症的能力,變相增加專科醫生的市場供應。
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其實公私營醫生的疆界大可放鬆,同時讓公立醫生亦接更多私家症;公立醫院亦可以利用一些空置的物業,局部試行公私營合作的醫院服務(整家公私營合作醫院則會在東涌成立)。無論如何,制度是死的,人是生的,打破現時僵化的公私營分隔,釋放人力資源運用的靈活性和效益,才是正本清源的做法。
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至於在需求方面,當局似乎一直擔心自願醫保吸引力不足,因此想方設法以財政誘因,鼓勵市民購買醫保。但其實現時有多達7成市民支持,自願醫保根本不愁沒有客源(反而應該擔心短期內急增的投保人太多!)。關鍵其實在於,如何有效監管保險業和醫療服務,避免「有供無賠」,又或醫生濫用保險、亂開藥或做手術,如此購買醫保的市民才能真正安心,「得物有所用」。
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500億撥備 恐成企業免費午餐
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至於那500億元醫改撥備,坦白說,筆者一向皆認為是多餘的,只會淪為利益集團的「免費午餐」,對推動醫改有百害而無一利。但假如政府需要有所交代,不能讓500億元無限擱置的話,則最佳用途當然並非補貼市民保費,而是鼓勵市民更願為本身的健康風險負責。例如可投放在疾病預防、身體檢查和保健等方面,促進已購買醫保的市民不用入院,減輕醫院服務需求的壓力;又或用作鼓勵市民進行醫療儲蓄,款項留待退休後的醫療、護理或長期病之用,讓市民因應自己的財力未雨綢繆。
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無論如何,政府必須明白,推行自願醫保的目的,不是鼓勵市民多入醫院,而是做到「能者自付」,讓他們更了解高昂的醫療成本,更謹慎進行自己的健康規劃。
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撰文:鄒崇銘 時事評論員
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來源 / 版權所有: 香港經濟日報
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(以上内容摘自或摘译自 香港經濟日報,不代表發帖者观点)
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