標題: [健康資訊] 尿毒症的临床表现 [打印本頁]

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作者: 咖啡愛奶茶    時間: 2010-7-10 09:40 PM     標題: 尿毒症的临床表现

在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。
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　　（一）神经系统症状：
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　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
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: l6 ^0 U; R. O; g; V: b! I公仔箱論壇　　（二）消化系统症状：公仔箱論壇9 ^& v* K% U' g
　　
  k/ Q! P3 F+ ?! T  y2 m2 L1 N) h4 Wtvb now,tvbnow,bttvb　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
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7 b" c6 X% @- X, j9 @+ I( ?" e! Z　　（三）心血管系统症状：
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4 v. c5 ?7 m6 H) b' D' m公仔箱論壇　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
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　　（四）呼吸系统症状：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E8 g5 g) Q7 z1 D" m6 t; D
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　　酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
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　　（五）皮肤症状：
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　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
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　　（六）物质代谢障碍：
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! @- |7 P  M: T+ ~tvb now,tvbnow,bttvb　　1．糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：
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　　①胰岛素分泌减少；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. w1 b4 c5 a0 m- k# x( r
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　　②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K( K  V4 d8 O/ r7 O5 H- l5 c% ^
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　　③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；tvb now,tvbnow,bttvb3 u% ^! L& c1 ~' }4 G: t3 ~6 n" Z% Z8 e8 Y$ a

7 W3 y$ I/ w" s! {0 A+ Q公仔箱論壇　　④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。公仔箱論壇; h  n1 x! A: @
　　
4 S9 D: p$ Y/ f  q8 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　2．负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负3 }# q0 f3 K" a" w: l
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　　氮平衡的因素有：
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9 E# N6 N2 v) J: m1 H" W　　①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；
- j1 v. c) c$ H- C2 {( D6 O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( T$ z0 J1 b  h, t5 [5 O) E
　　②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；
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  ^! f  y( C6 L/ \& {; s) x( |/ H　　③合并感染时可导致蛋白分解增强；5.39.217.76, x6 n- E2 S3 A! D) Z; G2 j9 R* J

/ Z5 [6 p0 s4 h  ]9 q! U  ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　④因出血而致蛋白丢失；, ^+ M1 c. G$ C3 I! I9 H

/ F, ?' }  N4 itvb now,tvbnow,bttvb　　⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。

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