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腰背痛查胸椎管是否狭窄
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作者:
咖啡愛奶茶
時間:
2010-7-4 10:12 PM
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腰背痛查胸椎管是否狭窄
40岁的军叔是名钢铁厂工人,这些日子,他常憋不住尿,有时走路脚还一跛一跛的。除此之外,胸腹和腿都好像被蛛丝缠住一样,常有束带感。他四处求医,医生都说是腰椎病,但折腾来折腾去,还是没有好转。一个月前,军叔终于在中山大学孙逸仙纪念医院得到确诊:他的病灶其实在
胸椎
。 很多人下肢出现问题,首先想到的都是腰。其实,胸椎有毛病也会导致腰腿出“故障”。像这位工人老大哥患的是胸椎管狭窄,由于神经压迫严重,必须接受手术治疗。
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沈慧勇院长解释说,胸椎管狭窄是由于胸椎管横断面面积减小而产生的胸髓压迫综合征,它的临床症状多样,除了常见的腰背痛之外,还包括消化不良、大小便失禁、
性
功能障碍等。此外,还是许多疑难疾病的病因之一,如无原因的腰痛、糖尿病、慢性胃炎等。这就给病人添了许多麻烦,常常转了好几个专科,做了一系列检查和治疗,都找不到病因。
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对于专科医生来说,仔细鉴别的话,其实胸椎管狭窄还是会有一些特殊症状———
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●下肢感觉异常,出现麻木、感觉迟钝、脚踩棉花感等;
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●下肢肌力异常,如无力,行走困难,下肢肌张力增高,出现肌紧张、痉挛;
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●神经反射异常,如膝、踝反射活跃或亢进,膝、踝阵挛;
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●神经根的刺激症状,如胸背部束带感,疼痛;脊髓、马尾循环障碍,出现神经源性
间歇性跛行
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●尿道和肛门括约肌功能障碍,二便困难等。
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导致胸椎管狭窄症的原因,80%以上与胸椎黄韧带骨化有关,其次为胸椎间盘突出、后纵韧带骨化、脊柱先天发育性畸形、椎体及小关节增生等。病情发作时,病人一定要慎用牵引、重手法推拿等方法,以免加重病情,甚至造成截瘫。
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沈慧勇院长提醒,胸椎管狭窄进行保守治疗,效果一般都不明显,一旦发现病情进行性加重,确诊后必须马上进行手术治疗。但是胸段脊髓对于缺血或占位等干扰的“容忍度”低,特别是在胸椎管已经狭窄的病理状态下,容忍度为零,容不得任何闪失,所以要求医生手术时对脊髓的无创观念要相当的强,否则易发生医源性脊髓损伤而致瘫痪等并发症。因此,患者应该谨慎选择手术单位和专科医生,争取最佳的治疗效果。据了解,该院现已开展后壁“揭盖式”全椎板切除治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄,术后效果良好。
作者:
duriantvb
時間:
2010-7-7 11:17 AM
thanks
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