筆者在本報2月26日刊載題為〈特區版的楢山節考——從預算案再談起〉一文指出,政府將照顧體弱老人的責任卸給質素極參差的私營老人院,尤如棄老。目前,不但津助安老院舍的輪候人龍愈排愈長,去年便有4000多位老人等到死的一天仍未獲配宿位,剛公布的財政預算案,增加1000個安老宿位,對解決近3萬人的輪候長龍,既是無濟於事,亦反映政府對長期護理服務仍是毫無規劃。tvb now,tvbnow,bttvb4 F5 B- z9 x1 q6 {. x" ^7 Q
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安老事務委員會主席梁智鴻
3 e3 E x* |+ y. }$ N8 X& A% G5.39.217.76醫生最初似乎有意面對此問題,成立了一個專責工作小組,但小組打從05年成立以來,一直交白卷。直至今年1月,委員會終於向立法會
3 l/ R' l& \ H1 R! z V, L提交一份委託香港大學+ Z8 f8 e7 P7 y4 M' K: g$ ^
撰寫的顧問報告。曾俊華 O- E" ^8 i# z' J
在財政預算演辭上表示,認同此報告倡議的「居家安老」大方向,並為配合此項研究,預留5500萬推行試驗計劃。港大的研究明顯地受到重視。讓我們看看顧問報告為長期護理服務帶來什麼突破。公仔箱論壇+ Y2 Q8 y5 M; S) r
7 q5 K' t3 H( f+ }/ U顧問報告說法倒果為因
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4 C M3 Z0 L7 T公仔箱論壇報告由8位博士及一位醫生排頭,訪問了4000多人,竟然發現「香港長者的入住院舍比率(即長者入住安老院舍的百分比)較其他多個國家為高,而社區照顧服務的使用率則相當低。因此,顧問認為有空間優化及推廣社區照顧服務……」(註1)。tvb now,tvbnow,bttvb6 T0 p5 n; T$ K2 A
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奇哉!體弱長者被迫入住老人院,正是因為缺乏社區照顧服務,何以說成使用率低?香港長者住院率6.8%較其他國家1%至5%高是事實,但難道這是體弱老人的意願嗎?他們寧願住質素參差的私院,下午5時吃晚飯、早上洗澡,也不願留在家中獨立生活?社區照顧服務使用率相當低?根本是服務不足,以及服務安排未能切合老人需要的問題,報告卻說成他們不去使用,這倒果為因的說法,對體弱老人實太不公道!
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報告對私院基本質素問題墨不多,反而提出以下4項不邊際的政策建議:4 b$ J/ c" L C8 q
) U5 _, Q# H4 I0 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(一)維持現狀,即以目前的步伐增加資助安老宿位的供應;tvb now,tvbnow,bttvb; m/ a& O. j; k, v, ~2 L1 n
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(二)調整「雙重選擇」的安排;
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. T6 B8 z" [3 t' o. ?1 w2 q公仔箱論壇(三)引入經濟狀審查機制;
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. X; h+ s- d% K. W2 g5 b9 C(四)附有經濟狀審查的住宿照顧服務資助券。tvb now,tvbnow,bttvb+ |0 m% J- i6 l+ t& `) M
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最荒謬的是,報告同時指出4項建議其實皆不可行!大概連小學生也知道,第一項維持現狀已經不大可能。第二項所謂雙重選擇,是指現時老人排隊輪候院舍或家居照顧前,必須先通過評估,而評估的結果,包括「只適合住宿照顧服務」、「只適合社區照顧服務」,或「雙重選擇」(即住宿或社區照顧服務)。但實際上,被評為雙重選擇者,九成均會選擇輪候院舍服務。報告建議取消其選擇權,強制老人先用社區照顧服務。但報告同時指出,目前輪候日間護理平均要7個月,家居照顧也要兩個月。對於等一天也太長的老人,這根本不是選擇。博士們也明白,第二項建議的先決條件,是要有充足和合適的社區服務,這個條件目前根本並不存在,所以這項建議也不可行。公仔箱論壇, \: \- Y6 ~( s9 I* i) W
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第三項引入經濟審查,也是最被政府突顯的建議。報告指出,75%的住院老人皆已領取綜援公仔箱論壇2 _) ?) V, K6 d
,所以博士們「發現引入經濟狀審查只會輕微地縮短資助住宿照顧服務的輪候名單……」就是說,資產審查根本無甚作用。
: _6 r$ Y8 y/ s1 r$ pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76" t0 P. w( B6 L/ Q9 z# j: m/ T2 s6 C* T
至於第四項提供資助券的建議,報告又指:「在世界各地為住宿照顧服務而設的現金資助則極為罕見。」所以,「了解到資助券可能會誘發額外的需求,正如其他已發展國家一樣,我們對一個只可用於住宿照顧服務的資助券機制有所保留」。tvb now,tvbnow,bttvb, \: d8 O: Z4 ]7 B, U/ e" L4 u. {
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老人更需足夠和合適社區支援/ Y4 F% b/ f0 L/ N3 _/ L, |/ q
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既然有保留、行不通,為什麼還要提出來?負責顧問報告的港大教授徐永德說,顧問報告沒有立場,4項建議旨在引發討論。不是吧?當數以萬計的體弱老人正在忍受不人道的對待、亟待支援時,徐教授及博士們是否在開他們的玩笑?據梁智鴻醫生說,委員會下一步要再研究如何加強社區照顧。委員會用了4年才搞出一個沒有立場的報告,下一個還要等多久?要死多少輪候院舍的長者,我們的掌權者才會做點事?
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難道這些委員、專家和博士們,真的不知問題所在嗎?老人需要的,是足夠和有質素的院舍,他們更需要足夠和合適的社區支援,讓他們可以選擇在社區獨立生活。掌權者不懂嗎?就算不增加資源,只要把目前的服務理順一下,也可造福不淺。例如長者不能同時使用日間護理中心和改善家居護理服務,但海外經驗顯示,恰恰就是把這兩種服務連結起來,才能最有效地讓體弱的老人繼續留在社區獨立生活,避免院舍成為唯一的選擇。但官僚怕老人「雙重得益」,口說居家安老,做的時候卻倒行逆施,不讓有需要的老人同時接受日間及家居服務,真是不知所謂!tvb now,tvbnow,bttvb3 q3 ~7 q5 u7 o( e" W. W, Q" L' j/ C
" O2 }6 K; V" ?- X" Y C% Etvb now,tvbnow,bttvb在特區勞累半生的老人,到了暮年仍得惶惶不可終日,這是社會的悲哀。對於長期護理的問題,顧問博士們沒有立場,政府態度開放。結果可以預見:公眾對資產審查的建議眾說紛紜,掌權的要再行慢慢研究。有這樣一個特區政府,我們的老人還有希望嗎?
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. s8 T7 ~2 D9 p; ttvb now,tvbnow,bttvb註1:立法會CB(2)668/09-10(03)號文件tvb now,tvbnow,bttvb' ?) Q) K5 z1 F
' }2 O/ z) e& Q5 f1 b6 g9 ~( QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。作者是正言匯社社長、香港理工大學
, |6 r1 A7 r7 g) {$ u應用社會科學系講師1 H7 H% N0 D) \( f- K i/ ^
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