北區醫院一名內科護士誤將口服嗎啡當作普通鹽水,注入一名五十歲、患末期乳癌女病人體內,病人七日後死亡。醫院解釋,所涉及的嗎啡分量輕微,只約二點五毫克,而事件發生後已即時為病人檢查身體,發現除短暫發燒外並無異樣,因此認為病人死因與錯誤注射嗎啡無關。院方強調,有關護士已被訓斥,而事件現已交由死因庭及院方獨立小組調查。
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( m+ b9 |- i" _7 n5.39.217.76 北區醫院昨晚召開記者會解釋事件。行政總監文志賢表示,一名患末期乳癌的五十歲女病人早前入住北區醫院,當時身體非常虛弱,更出現脫水情況,經檢查後院方認為病人有需要補充水分、抗生素及口服嗎啡。# M; P' O% v9 h( \# v p0 U' `: z4 r
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本月十九日,護士如常準備口服嗎啡予該病人,但由於病人身體虛弱,因此須用針筒抽出二點五毫克嗎啡再讓病人口服;但碰巧當時病人家屬正在清潔病房,家屬建議護士將抽了嗎啡的針筒放下,由家人餵藥,該名護士在沒有為針筒做任何標籤的情況下,將針筒放在上離去。
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其後,另一名內科資深護士要幫女病人注射抗生素,由於抗生素屬靜脈注射,須先注射普通無菌生理鹽水以防止血液凝結,但該護士誤將上同樣屬透明、分量相若的嗎啡錯誤注射入該女病人體內。
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# Y, j, b9 g) M 家屬發現放在上嗎啡被錯誤注射入病人體內後,便即時告知護士,該名護士即時通知當值醫生及向家屬致歉,醫生隨即為病人檢查身體,雖曾出現短暫發燒,仍確認病人清醒、主要維生指數正常,沒有不良生理反應。院方即時向家屬講解情況,並開始預防性的抗生素治療,又一直對病人情況保持緊密監察,而病人情況一直穩定,並無象顯示事件對她構成任何明顯的不良影響或引致細菌感染。
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該名女病人於本月二十五日深夜情況惡化,延至翌晨不治。文志賢認為由於嗎啡分量輕微,而錯誤注射後的身體檢查亦證實病人無大礙,因此初步調查顯示,病人是死於癌症,與錯誤注射嗎啡無關。「初步認為事件純屬人為因素引起,有關護理人員沒有依循既定的給予藥物指引。我們已訓示相關護士並監察其表現,更即時提醒所有醫務人員,若病人未即時服藥,已取出的藥物必須立即貼上標籤。」tvb now,tvbnow,bttvb8 j' s. o) _7 |, e( o) m
& @- {# y" i5 @* k$ L' f5.39.217.76 文志賢指,事發翌日已通過「早期事故通報系統」向醫院管理局總部呈報,強調院方沒有刻意隱瞞事件;而事件現已交由死因庭調查,院方亦已成立獨立調查小組,承諾嚴肅依照調查結果,根據人力資源程序及守則對牽涉職員作適當處分。 |