一位健康的66歲老先生，在無預警右眼失明後，隔天竟離奇陷入昏迷，經醫師抽絲剝繭診斷後，發現眼球與腦部均遭細菌感染，而最令人意外的是，細菌源頭竟在心臟瓣膜，禍首是肺炎鏈球菌。tvb now,tvbnow,bttvb9 Y( T& ^+ Y0 Z
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心臟血流 將病菌打向全身
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. N, W- G- P; D8 V1 V公仔箱論壇醫師比喻，這使得心臟有如一把散彈槍，每次收縮便如扣下扳機，將大量病菌打向全身各處，引發全身性的菌血症，細菌隨機在不特定器官落腳繁殖，引發感染與破壞。
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林口長庚醫院急診部主治醫師王士豪昨日在台灣急診醫學會年度學術研討會報告此一特殊病例，以提醒醫師對突然失明的患者，應警覺背後其他潛在病因，以把握搶救時機。
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眼睛失明 隔天離奇昏迷
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老翁就醫時僅單眼失明，眼科醫師發現其視網膜出血，但體溫、心跳、血壓都正常，原本研判單純是視網膜中央靜脈阻塞，他卻在隔天離奇昏迷，進一步檢查出腦膜炎，且禍首是肺炎鏈球菌，而右眼失明，原來也肇因於眼球感染。tvb now,tvbnow,bttvb0 I& X: F& Y$ T0 E0 F
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王士豪表示，老翁血液中的白血球與發炎指數異常升高，全身陷入菌血症狀態，相當不尋常，研判感染原恐怕在心臟，結果不出所料，心臟超音波顯示，瓣膜上有細菌滋生，診斷為「心內膜炎」。. t5 C- H; f, ^6 K
- q z l% ?( ]2 h8 P$ }5.39.217.76證實腦部、眼球受感染
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王士豪指出，老翁應是不明原因下，心臟瓣膜先遭肺炎鏈球菌感染，心臟推進血液的同時，也將病菌如散彈槍一般，打向全身各處，病菌恰好在腦部與眼球生根，引發感染與破壞。tvb now,tvbnow,bttvb3 I" C* u3 s: [7 k+ Q
3 ?& h" y" j, _1 ]5 p$ Ctvb now,tvbnow,bttvb確認病因後，醫師緊急使用抗生素加以治療，將腦膜炎控制並治癒，但病患的眼球與心臟瓣膜已遭嚴重破壞，右眼永久失明，也以手術更換人工瓣膜，挽回一命，住院期間長達兩個月。
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; X a% {- I$ @' B1 g3 n肺炎鏈球菌有疫苗可打公仔箱論壇1 }+ B$ F+ |$ P4 o
, {1 V, J: I- \6 z7 G$ k9 Q2 x王士豪表示，老翁並無免疫疾病，也無拔牙、經常打針等危險因子，心臟瓣膜竟會遭受感染，頗為罕見。肺炎鏈球菌也是老人肺炎重症的主因，可接種疫苗加以預防。 |
發表於 2009-6-29 11:13 PM
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