Mar-23-2024
$ d: t* M B0 O% e! i- Ptvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇: B# G2 C- a, f
% w3 t( f& s" i+ }* Q公仔箱論壇有港人於西藏遊覽期間因高山症離世。
! i+ h& g: g- xtvb now,tvbnow,bttvb
2 r1 w% z5 F9 a- D公仔箱論壇委會審理投訴46宗 僅4覆核索賠成功8 f( B! a9 }" C1 J U6 s6 @$ T
買保險要留意申索條款，以免魔鬼或在細節中。保險投訴局（投訴局）昨日公布去年索償投訴及跟進個案，2023年該局相關機構共處理新接獲的投訴案件有616宗，比2022年上升約1.5%，年內處理完畢的投訴案有354宗，有46宗個案需交該局委任的保險索償投訴委員會審理，最終僅有4宗得直。有港男遊西藏前買了旅遊險，在西藏三大聖湖之一的羊卓雍措旅遊時，不幸出現高山反應，送院不治，家人代為申索保險卻被指高山症是疾病、非意外，按保單條款不予賠償。投訴委員會主席徐福燊解釋，現時沒有客觀證據顯示該宗申索的死亡是因意外事故造成，不符保單中「意外」指由意外、暴力、外在及可見原因造成的規定，故裁定保險公司拒絕賠償120萬元合理。
' N0 O7 z& v4 X% T' v8 m/ _tvb now,tvbnow,bttvb
1 v( T5 v- X1 u' b- K! F) s去年保險投訴局共處理716宗個案，當中有100宗是2022年未完成個案，616宗為去年新增。香港保險業聯會壽險總會代表李紫蘭表示，升幅僅1.5%，升幅非常低，且數量相較2019年也有下降。
- K$ P: O, o8 Z4 B* n$ Y, pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( I ~. g; m) M2 Q公仔箱論壇未得直個案 多涉表證不成立TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O! T2 G' [1 \. H
徐福燊表示，去年投訴類別主要集中在保單條例的詮釋，而最多索償的保單主要是醫療及住院，第二則是人壽與危疾，其他類型較少。去年處理完畢的354宗投訴個案中，涉及的賠償額達1,212萬元。有46宗投訴個案需投訴委員會審理裁決，4宗得直個案中最高賠償金額為78萬元，佔比1%。同時，有超過四成的個案未能得直，原因多涉表面證據不成立。
; p3 b% m& ^" q$ ztvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.768 ]% M4 g& b$ @/ K, |
不獲賠償的其中一個案事主姓馮，馮與朋友結伴同遊西藏，出發前曾購買含有意外賠償的旅遊險，他們一行人在西藏遊覽羊卓雍措時，出現高原反應症狀，情況迅速惡化，同行友人迅速給予氧氣並做出一些急救措施，馮其後被緊急送往當地醫院進行即時及緊急治療。仍不幸同日去世。
% {% W. {9 \* H0 ~( @3 s公仔箱論壇公仔箱論壇5 o( P7 c9 ^. Q* r
潛水身亡 指非純粹意外拒賠7 \8 c% Y! b1 @
據指，死亡證明書顯示馮的死因為意外死亡，懷疑是高原反應。馮先生兒子向保險公司提出意外身故保障，及運送遺體或骨灰回香港的相關費用的索償申請，但被保險公司拒絕。理由是馮先生的死亡並不是由意外、暴力、外在及可見原因造成，未能符合旅遊保單內「意外」定義的要求。徐福燊表示，「意外」是指「因意外、暴力、外在及可見因素引致並且完全非當事人所能控制的事故」，馮當時出現「高山症」，故被視為疾病而非意外事故。徐強調，現時沒有客觀證據顯示馮的死亡是因意外事故造成，因此投訴委員會認同保險公司的觀點，同意馮生的情況不符合保單內「意外」的定義。
5 O$ J" o6 T* z+ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ t( D1 G, @& d5.39.217.76另一宗索償被拒的個案，則是鄧姓男士於西貢潛水時發生意外去世，有關死亡證明書顯示鄧先生的死因為「溺斃和誤吸異物」及「苯毗丙胺的不良反應」。保險公司以鄧的死因並非純粹由意外事故導致為理由，拒絕受理有關意外死亡索償。死者妻子鄧太曾向醫生尋求醫療意見，並獲告知苯毗丙胺的副作用輕微，不大可能是導致他死亡的原因。
, H f7 w; I4 b4 L
1 f$ N6 O$ ]" M8 k籲詳閱保障範圍 不明要細問
8 }; [) L" M% J8 t7 J8 n- p; e; ^5.39.217.76就該宗個案，徐福燊表示，委員會注意到鄧先生死因為「溺斃和誤吸異物」及「苯毗丙胺的不良反應」。鑑於鄧先生的死亡並非純粹因意外事故直接導致，投訴委員會因此認為他的情況並不符合保單內「身體損傷」和「意外」的定義，投訴委員會仍然裁定保險公司拒絕支付78萬元的意外身故賠償的決定合理。tvb now,tvbnow,bttvb% q1 l# _4 L) |
! z- X! D- n1 ?3 m8 a+ ~5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。徐福燊呼籲市民購買保險時，要了解保障範圍，多做比較、詳閱合約，尤其不保事項、填報申請時需事無巨細，即便不清楚有關事項是否重要也要披露、填報所有資料並在申請書上簽字。
0 y, X1 }: F3 l% n' K% w5 w公仔箱論壇. v( u1 c; t7 b& `. P4 ]3 l, f4 K- z
 公仔箱論壇4 ^- D, z- N. {
羊卓雍措是西藏三大聖湖之一。
& X. X7 B a) v' o& _! m4 {" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: X/ M. C5 E t; Z3 I2 w) H 公仔箱論壇7 s; v6 ]* a+ a" Z# X8 V
過去5年保險投訴個案一覽
0 f7 w: r. S5 }: O# V公仔箱論壇
G8 d; t8 G' w' A# m% A0 d! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.76$ V0 M G: V; k P3 E
市民外遊前除應訂好機票、酒店外，也應考慮購買合適的保險。
~8 G& A9 K' k公仔箱論壇5.39.217.767 r/ n, g4 M' D0 ?/ d( U5 H# k1 z
 公仔箱論壇. {% x: t$ {2 T$ X/ v2 |, q+ F( g
徐福燊（中）指，去年投訴類別主要集中在保單條例的詮釋。（何永明攝） |
發表於 2024-3-23 05:47 AM
| 
