 tvb now,tvbnow,bttvb( c% d1 x! l `0 T
攝護腺（前列腺）肥大跟我有關係嗎？為什麼你應該閱讀並分享這篇文章呢？不囉唆，先看圖。超過 50 歲的男性有過半都有攝護腺（前列腺）肥大，也就是攝護腺（前列腺）組織增生的現象。但其實 30-40 歲男性就已經有 8% 的人有這個狀況，而且如果超過 80 歲的男性，更是高達 8 成可發現攝護腺（前列腺）增生。千萬不要覺得這個問題跟自己無關，看看底下這張圖就知道這問題可以說是「總有一天等到你」。
& T- q7 k. B! O+ P 5.39.217.76/ R+ o% E8 d8 _" J% f
在 2011 年歐洲有一份研究，針對 1,161 位攝護腺肥（前列腺）大患者調查，發現這些患者居然在出現症狀後平均拖延了 23 個月，才願意或想到要就醫。國內的研究也指出，尿流速已經小於 15ml/s 的患者裡，居然有 76% 的人認為攝護腺（前列腺）肥大對生活「不會造成影響」。所以真的有非常多長輩已經有狀況，但是卻沒想到或不好意思就醫，但如果繼續往下看，你就會知道，「不會造成影響」是個不切實際的妄想啊～( @+ D: z, v ~% x" e, H
攝護腺（前列腺）肥大成因、症狀與篩檢：從生理與解剖結構看起
B( |$ H, n& W; S- ftvb now,tvbnow,bttvb * D- k: {3 q8 v
大家先來看一下圖。攝護腺（前列腺）是男性專有的器官，位置在膀胱的底部、直腸的前方。它是一個腺體，環繞在尿道上端，會分泌前列腺液，在射精時注入尿道，和精子以及儲精囊的分泌物混合再一起，形成精液。
5 @$ d8 \4 l# z' b' N, Y2 Z公仔箱論壇隨著年齡增長，攝護腺（前列腺）可能會隨之「增生」，也就是攝護腺（前列腺）「細胞變多」的意思。細胞變多聽起來很可怕，因為癌症也是如此，但攝護腺（前列腺）肥大是一種「良性」的攝護腺（前列腺）增生，只要適度治療症狀並且在醫師指示下追蹤，患者不必過度擔心。目前攝護腺（前列腺）增生的機轉還沒完全被搞清楚，但研究目前認為跟以下幾個原因有關：- _9 w& L+ m6 f) b7 _
• 基因
4 T5 X% ^& v+ m2 U0 d8 W6 k: w• 年齡tvb now,tvbnow,bttvb1 ~6 a$ y E! } }/ H. o7 S
• 雄性素
: ^: Y: ~2 p2 ~8 k0 `5 ftvb now,tvbnow,bttvb• 發炎
+ m, m! Q" E& V1 A' E6 @7 f公仔箱論壇• 肥胖、腰圍過寬
7 i8 I6 S/ G. rtvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇5 I! L; G! J; ^' |" E3 P
但大家應該可以發現，這些因素都不太像是你可以預防的。所以控制體重大概是少數你可以稍微做的事情。5.39.217.761 p# X, P/ M3 O( X6 h. ^! C( d; n/ U
正常的前列腺大概有 20 克重，但攝護腺肥（前列腺）大的患者可以長到正常的兩倍甚至更大。公仔箱論壇3 m h" {! l7 T; `7 b
6 S4 _1 m2 M6 s4 x3 M5 f我們換個角度來看攝護腺。攝護腺一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，產生許多泌尿道的症狀，主要可以分為「排尿症狀」與「貯尿症狀」兩種。5.39.217.76& H( E7 @! E* X, \, c# I' r1 m* I; \
道理很簡單，肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺（前列腺）往上壓迫膀胱，就會產生儲尿症狀，例如頻尿、急尿、夜尿，或者慘一點甚至會急性尿失禁。: ~# C+ Y3 U, i2 G: a
排尿症狀可能會導致泌尿道的感染，儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次，甚至在外面會不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！ v6 W" s' [- |; k/ X/ a5 V3 E9 b
大家上廁所的時候可以觀察一下（請低調，不要看起來太像變態），年輕男性走到小便斗，嘩啦啦啦一下子就尿得乾乾淨淨，拉上拉鍊閃人。年紀越大的，往往站半天尿不出來，最後還滴滴答答滴低到皮鞋上。很多人會覺得，這是「膀胱無力」，然後就想買ＸＸＸ膀胱丸來吃，但其實多數狀況是攝護腺太大粒啦～
1 [/ J& s; [2 x- O4 n& g& c公仔箱論壇攝護腺肥大的盛行率高，所以國際上訂定了一個問券式的篩檢，自己就可以做。
5 t1 }: e* B9 O0 \+ H' } 2 s' [7 l5 r, y* v) T7 i% y
在表格上的問題，如果答完全沒有是 0 分，總是如此是 5 分，滿分 35 分。公仔箱論壇- A$ b0 A% a b% A; y
1. 症狀輕微 : 0 – 7 分tvb now,tvbnow,bttvb' K- c. Y Y, d8 m. b9 x
2. 症狀中等 : 8 – 19 分5.39.217.76/ Q# q# e3 I: |/ S: I5 @
3. 症狀嚴重 : 20 – 35 分! ~3 {- h9 n" P8 n
如果分數落在中等以上，建議就可以找醫師做一下檢查。
% [" V# V6 D& t5 g, o. |/ r一般來說，醫師可能會安排：
2 \% I* {9 s! Z* D: I公仔箱論壇• 尿液常規檢查（排除感染等可能性）
3 ^* Y& r, `( a' s9 L$ g2 h4 V5.39.217.76• 肛門指診（因為攝護腺在直腸的前方，所以指診的時候可觸摸到）
5 i0 S7 I9 N+ L4 P8 M• 超音波（更清楚看到攝護腺的肥大情形）
* o: I3 o1 L$ m0 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 尿流動力學檢查（評估排尿的狀況）5.39.217.76" v: t" y) v8 u( H6 ]) x
 2 p9 u$ n: ^' r% y0 `3 D' } Y
以上這些檢查，除了確定是否有攝護腺（前列腺）肥大的問題外，醫師也可能安排其他抽血檢驗，排除其他疾病發生的可能性。
7 }& R. E3 {' y: _. T% J. J o& z( P攝護腺（前列腺）肥大治療：口服藥物、震波治療、外科手術
" o( c% ?0 l6 X) ]4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果攝護腺（前列腺）肥大到一定的程度，嚴重影響到生活品質，這時候就有需要進行治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l5 d2 `& y; _ K
目前常用的藥物有兩個類型。第一種是抑制男性賀爾蒙，例如波斯卡（Finasteride 1mg）或尿適通（Dutasteride）這類藥物，可以減少攝護腺（前列腺）體積，但副作用是可能影響性功能。這類藥物同時也可用於治療雄性禿，常見的商品名是新髮靈（Dustasteride 0.5mg）跟柔沛（Finasteride 1mg），使用的人非常多。第二種是抑制甲型交感神經，可以改善症狀，但有低血壓的副作用。要使用哪種藥物，應該經由醫師評估，也跟患者好好討論。例如真的很擔心性生活受影響，那就應該避免第一種藥物，如果剛好有高血壓，那選擇第二種藥物還可以順便利用它的副作用降血壓哩～
! ?4 K' N5 W8 ]8 X4 `( A9 }6 q公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. w4 i" H3 Q" c7 E. m
另外衛福部也剛核准通過「體外震波治療」來改善攝護腺肥大、攝護腺炎。這部分的治療健保目前沒有給付，必須自費但對於不想手術治療的患者而言，也是增加了另外一種選擇。
! f) |+ B3 ]2 stvb now,tvbnow,bttvb對於症狀嚴重，藥物改善效果不佳的患者，手術就是不得不的選擇。標準的做法是「經尿道刮除攝護腺手術」。簡單講，就是用內視鏡把一根管子放進尿道，慢慢推到攝護腺（前列腺）附近，然後把過度增生的攝護腺（前列腺）組織刮除掉，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。tvb now,tvbnow,bttvb, [" [5 E; O9 w( ?0 q3 K
 $ c6 F$ A3 A, e/ Z) q1 M9 Z+ ~ K
目前常見的手術方式有三種：: D+ V/ S6 R. M$ w) K* e+ b
• 單極電刀刮除術（Monopolar TURP）
9 f; F0 l& X0 [. r/ Y! p9 X3 M5.39.217.76• 雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V% Z' n3 _# F" f4 \2 ~
• 攝護腺雷射手術（Laser prostatectomy）
8 D" p5 d# q0 }+ _7 d/ h) }# v5.39.217.76目前健保對於電刀的刮除手術都有給付，但雷射則無，因此費用上會有頗大的差距。雷射的主要好處是出血量會比較少，因此如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常這類的患者，為了降低出血量，增加手術的安全性，可以考慮使用自費雷射手術。但根據國內相關研究，使用雙極電刀的各方面結果並不真的會比雷射手術差，所以不一定貴的就比較好喔～找到認真、技術好、為病人著想的醫師很重要！
& K' f# g* Y7 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。攝護腺（前列腺）肥大的生活型態調整與預防保健
& d+ T$ d$ Z m1 C+ b% N! }5.39.217.76如果有輕微的攝護腺肥（前列腺）大症狀，但還不需要治療的狀況下，以下這些生活習慣的調整，可以稍微改善症狀。
0 Z# Y4 C; g# x2 X3 x1. 喝水不過量（一天喝 1500-1800 c.c.就可以），儘量白天喝，晚上少點喝
* M# s2 F. j; p3 B; f- O6 ^" c- o2. 膀胱要訓練，不必急著尿（轉移注意力，累積到 200 c.c.以上），改善儲尿功能。
1 f2 ^4 L" v+ Y6 b5.39.217.763. 凱格爾運動，沒事就常做（解尿時嘗試把尿液中斷，那個用力方式就對了）
4 A6 W. x, S% _, s5.39.217.76已有攝護腺（前列腺）肥大的患者，在生活上可嘗試以下的方式，來預防症狀惡化或改善症狀。
. y# D0 H0 ]! Q' |+ _. p7 _# z1. 避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。+ A2 y/ A* S. ?6 P; \! X
2. 多吃蔬菜水果：避免便秘（直腸在攝護腺後方，因此便秘會更加壓迫攝護腺）
8 ]+ T! [# z% q/ w公仔箱論壇3. 注意藥物使用：有些藥物可能導致症狀惡化（例如抗腸胃痙攣藥物），要讓醫師知道病史。
# A1 U' c' x8 s4 a很多人大概會想問，有沒有吃什麼可以改善攝護腺（前列腺）肥大？坊間的說法非常多，但目前有證據的只有茄紅素（Lycopene）可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素，所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等，都可以酌量攝取，茄紅素也是不錯的抗氧化物，對身體多少有些幫助。tvb now,tvbnow,bttvb, R$ g1 j; T8 R- E" I2 h0 q# o
講了這麼多，其實就是希望大家好好認識這個常見問題。如果有攝護腺（前列腺）肥大的相關疑問，也可以加入我們的 lIne@ ，或直接尋找家醫科、泌尿科醫師協助你。公仔箱論壇+ B) t, ^; p( E# F
攝護腺（前列腺）肥大不是什麼隱疾，而是多數人都可能面對的疾病，現在的醫學進步，已經有許多便宜且有效的治療方式，大家千萬別害羞，好好照顧自己的身體，才能幸福健康過生活喔～ |
發表於 2023-8-12 03:13 AM
| 