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骨折會引起肌少症？術後應靜養別動？把握復健黃金期才好的快。
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42歲的張先生在某公司任職小主管，一年前的某個傍晚，他在騎摩托車下班途中，在路口來不及閃躲突然右轉的汽車，不幸發生車禍，造成右小腿骨骨折合併右膝韌帶斷裂，經送急診部後，接受手術固定骨折和修補韌帶，一週後後出院，依照醫囑穿著膝支架並且用拐杖支撐練習步行，然後一直在門診接受追蹤和復健。公仔箱論壇* s8 o" q" ~2 k
幾個月之後，膝關節的活動範圍恢復近九成，可脫離拐杖徒步行走，但張先生一直輕微跛行，右側大腿和小腿肌肉都較左側小，右側大腿圍和小腿圍比左側小紡8公分和4公分，在物理治療師鼓勵下，積極從事肌力訓練，目前已逐漸恢復，跛行情形改善，但腿部肌肉仍未與左側對稱，快速步行或跑步時，伆覺得有些受限，目前繼續努力復健中。張先生的腿部肌肉萎縮是一種急性肌少症張先生的腿部肌肉萎縮是一種急性肌少症。張先生發生骨折後，肌肉減少情況通常稱為肌肉萎縮，因為發生骨折時，會合併肌肉損傷，附著在骨折斷端附近的肌肉會同時被撕裂，失去附著在骨骼的正常結構，而且合併血管或神經損傷，導致肌肉壞死；在手術時又須剝離一部分肌肉，才能露出骨骼加以固定骨折部位，若是用鋼板固定，會佔去部分骨骼表面，使肌肉未能附著在骨骼上，減少肌肉的功能。tvb now,tvbnow,bttvb4 X: q) n, a, d! N! G3 I. D' ?
加上骨折後收縮肌肉時會引起疼痛，所以急性期病人都會刻意減少肌肉收縮，以減輕疼痛；此外，支配肌肉的神經發生損傷後，肌肉本身的神經支配訊息中斷，使肌肉結構和肌肉纖維種類發生改變，這些都會使肌肉未能從事正常收縮；膝部韌帶損傷也會引起肌肉萎縮，使肌肉量減少，肌力減退。
& b p* Z) q& c$ i/ M/ }: m5 i因此張先生在住院期間的活動量減少，肌肉處於大部分廢用狀況，因而增加肌肉蛋白的分解，減少肌肉蛋白的合成，肌肉內的肝醣量也會減少，粒線體的能量代謝變差，這些都會引起肌肉量減少。tvb now,tvbnow,bttvb0 \, b8 Y1 i2 {* X* Q
急性創傷／疾病、骨折或燒傷、手術等，急性肌少症原因多目前大家對急性肌少症的定義尚未達成共識，臨床上發生重大傷病後或生理壓力事件後，經常會引起肌肉量和肌肉功能的變化，有些學者建議採用28天內所發生的肌少症為分界點，引起急性肌少症的原因很多，主要包括急性創傷、骨折或燒傷，急性疾病，手術等，尤其需住院接受治療的情形更為常見。公仔箱論壇' I& J2 @7 c2 X
研究：住院接受治療的年長者，肌少症發生率約15%至20%研究顯示，住院接受治療的年長者，肌少症的發生率約15%至20%，因為住院會限制許多活動，對肌肉量和肌肉功能會造成不良的影響，延長住院時間，增加醫療需求和費用，值得重視。# S+ F0 s# \# v" z _
其他即急性精神病症如譫妄、失智、心理壓力、憂鬱症等，也可能造成肌肉量減少和肌力減退，一旦程度符合肌少症的切點，即可能為急性肌少症。
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因病接受治療者宜注意及早復健，以免成為慢性肌少症的遠因因為急性病症接受治療的病人，臨床上會以治療急性疾病為主，例如骨折或中風後，治療主軸當然以骨折和中風為優先考量，這些都是迫不得已的。5.39.217.76% W0 n$ N1 v/ N+ H2 h/ l5 E
可是鑑於急性肌少症會明顯影響疾病的後果，仍建議平時要善加保養身體，注意體能訓練和肌肉健康，在發生急性病期間，盡早恢復活動，使身體盡快康復，即使很難快速完全恢復，有些肌肉的組織結構發生改變，可能無法在短時間之內復原，但也要注意及早復健，以免成為慢性肌少症的遠因。
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除復健、注意保持運動外，也要加強攝食優質的蛋白質回到張先生的例子，有時難免不得不忙於工作，但建議仍要安排時間來進行保健肌肉的工作，因為肌肉的保養是刻不容緩的，且良機不再，自當小心為上。
% [3 P% W( Y+ g' Z, o8 R x, i7 Y) {除注意保持運動外，也要加強攝食優質的蛋白質，才能提供合成肌肉的材料，人體的骨骼肌含有許多幹細胞，可提供良好的修復機會，運動後可改善肌肉的局部環境，血液循環和再生條件，更能讓這些幹細胞更能發揮修復效果，再生細胞治療正在快速發展中，也是未來有潛力的治療方式。tvb now,tvbnow,bttvb1 y, }7 z% ^) T4 g" m9 L* X$ o0 ?3 n
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發表於 2023-5-3 08:32 AM
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