遠離急性併發症1 Z2 _# a" y. Y! `
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7 ~3 H6 a. m/ {* Y' Ltvb now,tvbnow,bttvb「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。1 b" }! `' Y3 Y% N! q
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。4 @0 I2 U0 I$ R5 v0 s' r
低血糖的臨床診斷標準公仔箱論壇# x" v" Y1 w$ m d. `; S
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。tvb now,tvbnow,bttvb7 T' D6 k* a' z0 ?
2. 發生低血糖的症狀。
9 X. _0 T! y- n# a" P公仔箱論壇3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
! F4 U( D8 E: Y2 V# D什麼時候會低血糖
6 d3 F, b4 t9 G& |; _$ |tvb now,tvbnow,bttvb1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
6 C, X$ k( _+ v2 J8 D4 G0 ?' PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。5.39.217.76- l: H! i4 }/ @( @- P! N: A
3. 疾病所導致。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k& O" d4 ~( ~6 B
低血糖的症狀
0 u, J6 L7 i. m+ z初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
$ d" Z* Y6 }3 S N5.39.217.76低血糖處理方式- l& H/ }2 T0 J& x( S8 m
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。) d( i3 w2 S! \# g' _! N* D E
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
( i6 r9 E& B* [9 y! S& x3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
6 T) l0 {4 G" A4 c* xtvb now,tvbnow,bttvb預防低血糖
, J% |$ a$ o4 K$ S6 S% ?2 N5.39.217.761. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。公仔箱論壇$ Z, Z" c% s/ r; s
2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
. d( N7 f/ }/ [+ ?. E2 ~# w公仔箱論壇3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。& U: K4 h0 O5 _9 M
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。公仔箱論壇# A) o% \5 m$ D/ i
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
0 \# X$ q5 A' j) @% B若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。& A) m% `7 P. k" e3 m% ~# H& {8 t
什麼時候會高血糖昏迷5.39.217.76" N7 |& U% w9 p) y: B! p
1. 飲食過量。
6 V1 @9 K$ l; |( q, ]1 ~公仔箱論壇2. 自行停止降血糖藥物。
: F( N$ Z( G* D; f- Y5.39.217.763. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
% |9 X- E. |! a' o2 a! T% Mtvb now,tvbnow,bttvb4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
* w. W. y2 l# K& K& B# t高血糖昏迷的症狀
; J8 O6 U& b# T" @" DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
0 m+ {4 h$ d( i; o公仔箱論壇預防高血糖昏迷
7 {1 u" U+ m% u8 W& `6 Z- i按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
2 ]/ Q- ^. k$ ]4 C# E7 D5.39.217.76款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？5.39.217.765 n- a& E% b+ h' W3 R* x" q% l
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
+ N r2 ^/ C) l+ f5 u* z我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
+ v2 B, C% p1 K. k8 w有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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