遠離急性併發症
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8 P0 k. {6 D9 f0 B. a「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。5.39.217.76& e$ m; }5 `0 H o. o
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。公仔箱論壇8 c0 R0 [' S3 z
低血糖的臨床診斷標準
' j/ R" U8 ^, oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
% r. {7 }: f' E2. 發生低血糖的症狀。
3 M0 J8 u9 \4 _& A( x9 Dtvb now,tvbnow,bttvb3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! d1 @5 S* ^3 u$ u A7 E e' X
什麼時候會低血糖公仔箱論壇7 q X4 |% r R8 ?. W
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
' n2 C% D& Q( s( L5 D2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。- b5 x! y' {' A: C5 C
3. 疾病所導致。
9 G3 e9 B) G& [7 [+ U2 @公仔箱論壇低血糖的症狀tvb now,tvbnow,bttvb5 l9 E. X( O/ s( N" ?$ v% q6 K
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
$ r7 o& v+ W6 B6 M- d低血糖處理方式
6 V K0 v3 w) ^4 j& d6 Qtvb now,tvbnow,bttvb1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。' r( j1 M& D9 l, C& m
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
0 n: K2 S" W y& N公仔箱論壇3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。8 b( j6 y& _! H/ `$ D6 u6 F6 m
預防低血糖5.39.217.76& ~% M" K5 |2 o, B, c4 w. a4 {) {: D
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
. y! D& u6 C! U. h9 G5.39.217.762. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。tvb now,tvbnow,bttvb# j+ L+ ` c, D- ^ b! a7 h1 Q
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
9 s- Z! Z3 d& m s6 E公仔箱論壇4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。5.39.217.761 @3 S3 g2 C( Y- g; d" _: A |
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。* P5 ]+ d9 V- x
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。5.39.217.76) ^% L8 k. g7 V* k
什麼時候會高血糖昏迷
. m9 f" l: E/ `& x( \ C公仔箱論壇1. 飲食過量。
# r* q& W! X9 J }& ^ ntvb now,tvbnow,bttvb2. 自行停止降血糖藥物。tvb now,tvbnow,bttvb5 ?: ~1 l3 F! ^0 B* K4 E
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。公仔箱論壇9 N. m3 {, b( @7 V7 t
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
" l2 b2 N3 T5 |3 u5.39.217.76高血糖昏迷的症狀
. F. ~1 \% A7 i; k+ K/ ?+ Utvb now,tvbnow,bttvb口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
; y: g. J$ ^% n預防高血糖昏迷- O3 t2 Y+ M6 h; \" x0 Q: i
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。" Z( p7 p* p" A# H \1 B# S
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
1 \0 Q6 l A2 X3 W& U5.39.217.76這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
4 _) ?5 e; u9 v2 L' s( Z% R) v公仔箱論壇我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。) D! [8 T" ?/ B8 I$ ~1 l4 l, E4 L
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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