遠離急性併發症tvb now,tvbnow,bttvb# m" S" G, ] w6 _' Y
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
8 I% T, Y4 p9 `+ y2 w2 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。2 v6 Y7 Q- ]% p3 |: Z4 ^ d% e
低血糖的臨床診斷標準
7 L3 g* G4 s- z$ h/ \: I公仔箱論壇1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。tvb now,tvbnow,bttvb& |: s; `# N# `) ^
2. 發生低血糖的症狀。 }- I$ a G: c( N" W
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 ' d7 B' C' C' w( `$ N' ]) O
什麼時候會低血糖5.39.217.76# l& {/ s c, ^$ p6 h8 r. L
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
- a4 m1 w. ]2 W" X9 |8 itvb now,tvbnow,bttvb2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。公仔箱論壇: @8 R5 f8 q9 L+ ]" M6 t
3. 疾病所導致。5.39.217.76" X" x! g( W( M$ F* ]$ y
低血糖的症狀5.39.217.76, E5 [5 y# j. E
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
) v6 G M1 ?0 B/ l' g( p# J低血糖處理方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* |3 ?/ H5 O$ `& z3 D/ \
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。: b: m. P9 R# L% {1 c
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。5.39.217.76# Q% o( k# D y' C% W
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。5.39.217.76+ z6 v4 f$ t4 p" M
預防低血糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 b( }( i8 [% m' |7 s# W! A1 {
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。3 d% ]9 {5 R& Q% f% [
2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
/ ^& H! {" Y5 ~" X& @& s/ k9 Rtvb now,tvbnow,bttvb3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。公仔箱論壇) }- B" B: S; l" s+ Z, p
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
8 D* p* T" i z7 Z急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。tvb now,tvbnow,bttvb" Z. [5 Z- r* E1 |: m( q6 h1 {
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。- m0 v8 d9 X) S4 l' T+ Y2 ]
什麼時候會高血糖昏迷
3 K K4 j* s7 @8 X/ Q* a& zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 飲食過量。公仔箱論壇+ K6 h) z6 E& l5 v5 K
2. 自行停止降血糖藥物。
: m; q' }, F- i$ I5.39.217.763. 不知道患有糖尿病，或未經治療。1 z$ B& a9 |& `
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
T2 @; D/ g. `% S, W( X高血糖昏迷的症狀( ^" c$ B; P1 n) V9 S7 A
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
% M- A- Y: E6 {4 W& A5.39.217.76預防高血糖昏迷
7 P3 P- z6 T. V4 ?4 c" K按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。1 X V7 s2 S2 b9 k: `' m6 y8 J0 O
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
; L3 G% F4 O3 R; F% |5.39.217.76這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。6 K; E+ v5 B' v
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
* ^! ` Z0 R- q& `6 D! d R) M有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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