遠離急性併發症5.39.217.76( i" g- l7 G3 t% J/ J2 |7 ~( |
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, U! C1 ^5 @( V' k公仔箱論壇「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
' {+ Y( N6 M! [$ {2 ^ I急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。8 f" Q" T4 m" k
低血糖的臨床診斷標準! x9 T- `) U/ @( T% ?7 X
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
) j% Z. V9 c/ ?3 }5 U8 @1 F1 B公仔箱論壇2. 發生低血糖的症狀。
3 \. K3 Y/ u" C" p- J6 ~; m* S: O5.39.217.763. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 公仔箱論壇3 k1 [' C$ [3 J# T
什麼時候會低血糖
& P# y- m. W( u D4 M$ }3 x8 C+ j# K1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
7 c3 ~ O+ r$ M) A& l7 p& b9 H5.39.217.762. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。5.39.217.763 a- w- C1 Q. i% _
3. 疾病所導致。
# Y; ~- f, h" FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。低血糖的症狀公仔箱論壇) p( W; I# B% S
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
5 r* ]+ Z: ]5 S+ u* k3 q, ?低血糖處理方式+ {! m! P& N/ `6 z) ?' h3 W6 R
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
% v- J( G8 C, S% e5 X/ _" Z& k2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。tvb now,tvbnow,bttvb. g) f6 k- _# G) h/ R
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。5.39.217.76( |: a1 _0 V G$ v* ?4 i& t
預防低血糖tvb now,tvbnow,bttvb' N) w5 g/ O, [% K0 r
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
1 I# B5 \3 R/ G7 d! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。7 e& M4 s: Z0 u {
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。5.39.217.76: e# b5 c$ _7 n& I, z# o
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
& ?: H/ b9 u1 x- I: l m急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。/ x5 ~$ b+ F, f4 N: z' V3 ^
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。
2 B& H; v9 r6 G3 L/ |8 c; i什麼時候會高血糖昏迷+ n. ?9 {) m( S/ d
1. 飲食過量。
% u% r. q- B1 A" A6 m2. 自行停止降血糖藥物。
) h6 q! D1 U( |- s `5 ]3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
' G" \6 w, K' }8 n( b. R o4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。5.39.217.76; y1 v% m8 n. u9 ^/ z6 s
高血糖昏迷的症狀 ^3 k2 J$ H: M% Z. m' u1 D! `
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。公仔箱論壇3 ]$ ~1 d# F4 Z$ a) w. C$ k ^
預防高血糖昏迷
( K" J1 Q3 v$ k3 n5 T: H/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" N* @5 q0 k- v1 L/ y: Z. p- \( ]& m
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
4 Q. w, v( L2 W O0 q, a) n9 i這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
/ y. }. [% s$ C# w+ o! Y, A ]我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。7 m0 ]7 S6 w. H9 `( v" }
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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