遠離急性併發症
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7 r4 l3 }7 A9 D$ N( Y% c$ C9 }「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
) i+ Y! s; B0 p& Y公仔箱論壇急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。8 e' Q% y$ C# u: g
低血糖的臨床診斷標準公仔箱論壇$ j7 d, S" I3 s) [( E2 T1 P
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
' ?6 O+ y8 j. [' ~8 b: E& ]tvb now,tvbnow,bttvb2. 發生低血糖的症狀。1 V! } Q6 P4 W, s8 B4 c
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 tvb now,tvbnow,bttvb( g& C) Z6 l& K. d5 j+ N, q2 g
什麼時候會低血糖tvb now,tvbnow,bttvb' X- D2 k8 B$ r; y& ^2 m4 W- ]3 k
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。公仔箱論壇- p- U: j; O5 p4 ?. w( j
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。
/ \+ l* D* l S) ?/ Y3 C5.39.217.763. 疾病所導致。
1 T% m: o( w& k" Z* Y7 p( {' KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。低血糖的症狀
! S! N0 O0 R: p& Y3 w" U5.39.217.76初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。5.39.217.765 D* R) u( h5 a9 P* M* P
低血糖處理方式
) s0 K; @1 C0 t9 _' _公仔箱論壇1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
8 a5 k4 S/ S* _! M3 k公仔箱論壇2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
. U/ {6 V0 C; e/ P! K4 u3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
0 c5 M" f9 Q& [8 ~1 }' C5.39.217.76預防低血糖
1 ]5 k: x9 A2 w z# k1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
R \! ?0 F- {$ Y# ~5.39.217.762. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。tvb now,tvbnow,bttvb2 f" n( p$ U, i* b0 W! H% I+ t' E
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
; u4 z8 H) _& m M9 D8 a; T3 @6 D4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。5.39.217.768 ~! `5 b H5 Y, k# R3 Q/ O$ B& s
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
. q7 U) B* t" Q! R z8 {* o9 z8 htvb now,tvbnow,bttvb若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。
- M- Y! F8 I1 j5 T公仔箱論壇什麼時候會高血糖昏迷
" i* y) o2 K6 F" [- _- B5.39.217.761. 飲食過量。5 O+ {7 m$ f& z2 y! @+ D3 Y5 l
2. 自行停止降血糖藥物。公仔箱論壇8 K7 z8 v" e5 ~) ~4 Q( e! C
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。: [" ~) K4 O3 y
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。5.39.217.76& w' h Z% e, b1 h
高血糖昏迷的症狀
% I3 x! X. i3 A" k2 ~5.39.217.76口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
# O. r, T+ r4 E. e6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防高血糖昏迷
2 \5 u( v) e7 J+ d* ~; T9 f) ]公仔箱論壇按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。# Q L8 g' }2 m D: J
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
X$ ?1 r& `% K5.39.217.76這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。公仔箱論壇; [+ q. @4 S! W2 c9 N/ ~+ k
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。 s3 s8 v( Z8 F6 ] r
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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