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乳癌第四期仍有三成存活率，新型抗體複合藥物治療成效佳。
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每年的3月8日為國際婦女節，在這專屬女性的日子裡，妳認識乳癌嗎？根據國健署109年的數據統計顯示，乳癌為台灣女性好發癌症第1位，每年約有1萬5千名的女性發生乳癌，死亡人數將近3千名，發生率逐年遞增且有年輕化趨勢。40歲的劉小姐10年前因觸摸到胸部不明腫塊而至他院就醫，並接受手術及荷爾蒙治療，很不幸的在2021年復發，於是來到台北慈濟醫院乳房外科看診。' y0 g/ p/ d/ x/ z* |0 l+ O3 c& Y
經由胸壁上復發腫瘤的切片檢查得知屬於三陽性乳癌，同時全身電腦斷層檢查發現癌細胞已擴散至肺、肝、骨骼以及腦部，導致劉小姐經常抽筋而造成行動不便，甚至某次行走不慎造成病理性骨折，接受開刀治療。公仔箱論壇5 _0 h6 O5 B0 d' q# a( W& B
在一線、二線甚至三線標靶藥物使用後，乳房外科張耀仁副院長決定予以新型的抗體複合藥物，加上放射性治療，半年後，腦部轉移腫瘤明顯縮小，劉小姐已能自由行走，癌指數也回到正常範圍內。: B4 u2 T1 n; y- f% e, R
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M/ _/ I# \% O3 Z1 {+ ]* ltvb now,tvbnow,bttvb圖／電腦斷層顯示出經抗體複合藥物治療後，劉小姐腦部轉移的癌細胞明顯縮小。台北慈濟醫院提供
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/ b0 q' @( d- [6 Q% J2 x8 s定期接受乳房攝影，有助揪出原位癌、一期乳癌早期治療張耀仁表示：「乳房是由15～20乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，而乳葉以及小葉之間由許多細管相連接，這些細管是最會產生乳癌的地方，尤其特別好發於45-55歲女性。」
) M! f. ]) |+ x7 d4 }- L部分乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，後期則會表現出乳房有局部凹陷或凸出變大、皮膚異常、甚至乳頭出現帶血分泌物、凹陷或表皮發癢、變紅、潰瘍、乳房及腋下出現腫塊。公仔箱論壇# F: g, E7 d$ v8 F% ]! }2 l3 M, b+ R
多半的乳癌患者都是在觸摸到乳房腫塊後才發現，但通常已進展成第二期以上，要透過手術及藥物治療才能根除病灶。tvb now,tvbnow,bttvb! c' N7 y( }/ o9 I! z; {
比較起來，零期（原位癌）或一期乳癌光靠手術治療就可以達到幾乎治癒的效果，要如何發現零期或一期的早期乳癌呢？張耀仁鼓勵大家定期接受乳癌篩檢（乳房攝影檢查），因為在尚未摸到乳房硬塊以前，乳房攝影即可呈現X光的異常而提醒早期治療。
( E5 \6 F! O. @" qtvb now,tvbnow,bttvb罹患乳癌一定要切除乳房嗎？醫師解答常見治療選擇美國影星安潔莉娜裘莉乳房切除的話題炒得沸沸揚揚，臨床患者詢問乳房全切除及重建的比例也升高不少。張耀仁指出：「有別於以往的手術治療，新式『內視鏡導引乳頭乳暈保留術』適合早期發現的年輕女性，透過乳房外科及整形外科合作，不僅傷口小、復原速度快，而且術後病人滿意度高。」
0 F1 L y9 n J7 ^除此之外，標靶型或三陰性乳癌亦能利用化學治療、標靶治療或免疫調節抑制劑等進行先導性的治療，讓腫瘤縮小後再進行手術，手術的範圍大大減少，同時可了解藥物作用療效，甚至可採取乳房保留手術。tvb now,tvbnow,bttvb( j, s) _* A: X6 T& A! `0 D
不要輕易放棄治療！即使進展成乳癌第四期，還有三成存活率一側乳房曾得過乳癌、家人曾罹患乳癌、未曾生育者、卵巢癌及子宮內膜癌患者都是乳癌的危險族群，需定期追蹤；而國民健康署每兩年一次，免費提供45到69歲的婦女、有乳癌家族史的40歲以上女性進行乳癌篩檢，早期發現，正確治療，乳癌是有可能治癒的。公仔箱論壇7 ~2 U' G7 B1 M7 T; n2 i
張耀仁鼓勵：「定期的乳房攝影檢查非常重要，切勿忽視自身權益，現今藥物不斷推陳出新，乳癌治療成效愈來愈好，即使進展成第四期，也不要輕易放棄治療，都還有三成左右的存活率。」
6 t0 {) u2 ^+ G1 Q W- p8 r 圖／乳房外科張耀仁副院長看診照。台北慈濟醫院提供5.39.217.768 j' a7 D# q7 K0 F1 j
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發表於 2023-3-15 12:13 AM
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