心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb/ [- T! ?: F8 y; m
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1 H: u' F5 q0 I1 R5.39.217.76心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
1 ^' f0 Q) r( U; k) X以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
2 U V3 l k6 J6 V, `! ztvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
* e& y* C- l3 o我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。5 v2 D! c% V) J8 l
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y, e' x! n$ S) q# X3 e' d
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
3 p! U7 v2 o& Y4 L, [「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
. i, Y1 S. _. x+ ?6 {2 ?tvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。1 ]* j5 y" Y+ t% v5 M+ }3 o
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) N" t T0 L0 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
# X% p0 H& e( @6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
/ N& g1 c) ?2 K5 ~# k「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb. h9 T- c! G& W* g8 _& M$ d: m' W8 c
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
7 M2 `) }, r; Z% E0 p「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇) L. j( h2 O' q- G5 Z1 s
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
9 T( k s1 L: ~, a* f9 G' nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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& r7 v) L4 d- @5 X( RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇' p$ N' _8 M! Q7 l2 C1 |
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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/ V1 x/ h$ R7 n5 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
; X2 m- `% g1 |% ^ H/ P公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* S5 J7 ~- B2 H
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
4 _7 a% b* p4 u5 Q* F5 f公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
0 p# }1 E. Y- y5 r+ O; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
7 B) U9 |3 i5 M) ], kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。3 j! \2 ^ w9 x7 ]# l0 u0 y# B
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。5.39.217.76' m1 [3 d+ E+ T, _$ w
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
& ~* {. M0 p1 m6 k* ztvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。
; Q! @) E' |1 K/ [1 j. Ftvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇* B; `8 w6 _6 u7 f3 \$ ?6 ^
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.76( L% Y6 g, C# `7 x a
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3 u' s' O- m# Rtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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, A0 c9 {+ ^) E6 b8 G! ztvb now,tvbnow,bttvb「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
* U( j M: H9 \: r+ r9 |「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
/ Q3 o. K* y0 q我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
% E5 }; X ^. I7 }❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
% j. f: B8 O0 a& M! Z1 P' m' @5.39.217.76病人沒有說話。
# F8 W6 v0 Q- O" ftvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
( _/ ]( L- T) |, S8 `tvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
8 s' p9 L/ y: s6 Ktvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
" Q, n9 k& O( X L我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb4 x; j+ Q+ J+ _
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
3 M f) U( J: S d6 Atvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
7 c2 r: U) S0 t9 e" M5.39.217.76我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇% y5 J/ U! W3 F# Q
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb6 ^( U' C- i& k7 o* {: J I( [
我做了總結：5.39.217.76" `' {; O5 J& @
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
8 }9 C- u% _2 R7 ^7 o m% N& }$ @公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
6 M% O) @1 L; u z/ m) j7 A公仔箱論壇 |
發表於 2023-2-24 07:14 AM
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