心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
5 J3 N8 i6 a5 d公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l6 h' o2 Y8 l7 Q
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.767 Z7 b8 T2 G8 s% G, a& d
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
9 m8 o1 W8 R. D. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
$ Y; k" c. M: _5.39.217.76我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。/ n" W3 }( @9 G/ b: [% G
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇" W7 O4 C5 {7 Z1 J" ?0 p
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
8 E- }' d* e$ z9 U+ Q( ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb6 t) u& z( _, }% r8 E" g5 p! T
" {1 F. g) V1 c1 y1 G# ]9 t7 {tvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( @) A6 z* e6 h( ]
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& @% H* ]( D: ^; [* G● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
- ~5 T" Q8 p& z+ q5 Wtvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
) A. H( \: P2 R/ V( bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 t: R! F4 G+ a7 w
「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇) d* Z; |9 j5 W
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5 c- ^/ \' {8 y' v6 v
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
1 q9 y, Q: l x! B; P+ Wtvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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1 r1 K* v/ V$ u% h! B- @3 etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^/ ]/ h1 O1 _* o
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
; ?/ x$ M2 J* _" I, a7 |1 G公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。4 k/ _$ f6 [. m; c' b( s9 ~, X
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
* i; V n4 F! z% q+ ?tvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
+ v- B; g9 }& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
# r# I& b, Z) p5 Q$ J病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。. l" v; }( a, a
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。4 w( f( d. _1 p8 c/ ^$ [
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」+ g1 s; I3 u" U0 S- J
病人很專心的聽著。
7 R" X i m4 y$ o& j+ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」# a( F6 } r; Z! {
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb6 @7 x* T1 T! D, z. f
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供 ] b7 j# O3 D/ D$ a) b( ~( C
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
% v2 d3 d4 o+ }; p5 U7 }「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」* `" J$ p4 ?7 h) I7 B3 Y
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
a* \, ^/ R( R9 e& A4 B公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
2 Z+ }+ d1 h' K2 ]8 b( y病人沒有說話。
6 Q! p/ n3 z) O1 ]. i1 m2 ~9 ]5.39.217.76● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
, @, N1 k, {0 m( \% `: qtvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s" K" @* j+ N+ X
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb8 \. Y9 Q8 Y, Q/ w4 |6 ?
我對病人這麼說。
3 u; p8 g! P( Z「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
% U! b4 }" j) F: l# P: |5.39.217.76❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.760 P& X) Q4 h- u, S+ Z3 |# ^6 }2 i# g
我把疫苗也加了進去。
" y. `5 \* Y" [& k「那我現在該怎麼做？」病人問。
; g/ d+ e& g/ S! p( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：5.39.217.768 m7 _1 i {" P7 C
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 0 g8 c* s1 |7 u( ^/ y( X, Z
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。5.39.217.76% C% p8 C8 {) S4 F$ I, ~
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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