心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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/ K9 T6 S5 b6 F) N5.39.217.76心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
9 x" O# z0 W B3 G7 D6 U, e- m+ ]tvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb+ c1 G/ A7 I0 d6 r# I* b
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
' Y# T* v$ x( ^' b8 V3 F s) z+ \我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。. ?8 M( c$ `4 f
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ t' J" X" R, r) N) u- q/ T5 o- w
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇/ O$ P0 g" p* y6 T- x" y
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
& N' L( Y1 e/ @. Mtvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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1 O( e: y% ^0 b( o( x# E f1 |. G圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供4 t# k" ^- G6 G/ m1 [; d
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( ]3 J9 n, t' j# h● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇9 {! m& o2 T3 U
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
* g7 K) s) S, c「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
. p* d, }9 |, [' S. utvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」5.39.217.764 L: w( `- R. d% _# T' _8 P
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
/ }# S+ f# G9 W' |3 M+ E) s公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
2 x$ G5 {1 `4 m$ s; w$ d● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇% [( ^1 a3 u! t! s: E
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, ~1 w4 N, D3 s$ N5.39.217.76圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.763 @1 k6 f" _ \5 O5 ^4 B$ k0 I
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
3 k1 s9 ]' l$ l' CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W3 G1 H7 Q+ s% A1 I7 f
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」, f& ~9 y+ f. K& @" ? A+ @" r
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
7 u I; g3 g3 W' B+ E公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
4 r3 r" k- _ }& Dtvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb- {6 I4 K) z9 ?0 b$ f! B4 q1 z
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
2 G% c( T0 z$ G2 O3 L- V「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb. u: U: V; Z" o, p7 i0 M7 o7 Z
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb3 v% O. Y0 ?9 { G
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb0 E0 K: W! f9 g8 R3 d, U
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
* W1 a$ ^9 l) j4 i$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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6 z6 x k/ G& e: x& P" U「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
. u5 ] x W: Z4 w「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
, g, Q: Y# U9 n* A4 R# x. m我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
3 I. R% ]) T) m# x( l❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb: Q, \) {8 o3 ~ |5 y( g
病人沒有說話。5.39.217.764 }% |+ `" t! t
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
% x' O. Y: _* i6 J- E. p' k5.39.217.76「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
+ V2 E' W- d& g3 V' Y, k& o) C❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ & t9 q/ |5 g- B6 A9 I" s8 R
我對病人這麼說。
1 Y- t2 |0 n/ E7 _3 i" }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
, P2 ]" r* X, B5 [5.39.217.76❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
3 Y0 L, ]; W3 o. c/ O. O, |我把疫苗也加了進去。
* v: ?4 h$ P P2 V/ }) d' ~1 i. j4 U4 z# f# G「那我現在該怎麼做？」病人問。
% {0 B C/ Y! O4 j! h4 \$ F; Z我做了總結：
4 x& J7 @0 l6 c4 ~❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
# p/ X6 n! \" q8 e4 |/ a4 C公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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