心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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# d: }, C) j# d0 rtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `3 t1 |& j; ~! Y0 M" S
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
* z& m4 O8 Q/ I) ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
2 T) O: b7 W1 T h我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
3 v; Q+ }1 R% [1 @% }「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
5 u( h/ C( @2 g- i6 a J, n( D我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
* j! }# l" a9 J# s- x5.39.217.76「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」4 Q3 u+ \5 E8 b% H* S% r; [
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
* x& B; {$ `( [. v q公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb9 R0 P3 k g& E0 I/ ~$ s0 v
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」5.39.217.76' E8 d8 i0 B; Q( v5 y+ @# S0 @
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
6 c# Z3 `2 d O! T「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
$ K# l1 p" {5 `! a4 I* k6 ttvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# V5 \, B3 Q0 W! e1 v0 a: O
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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" ]* x+ p: b7 M# @. a圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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! t* E0 m* K6 p* J& l「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇2 @, W8 y% N9 ~) Z1 p. u9 z
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.76- U$ _% \& @) N4 w* `3 s( ^0 c
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
4 ?# u! S+ L, j% v) w1 M6 g1 T病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
/ y' T/ m% ~2 b. _" A/ q; ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
' w$ O) Y+ B. d* M, H公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇, B9 @ b; Z0 T& S: f; g
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
; G( l0 U( N0 j" I# @" |$ M( H6 d5 ?5.39.217.76「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」& p" G9 T: Q" { k4 X7 B
病人很專心的聽著。: N( _& Q- R: ]& [ I" A# W2 d% W
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y: N3 ^; J+ x; q" B- L5 X
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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. R4 r. ]! B. [. G* a公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ]& `* u7 ~0 u1 `2 ], d1 e
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
& Q7 E+ w. b( r6 J0 I! j E「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
! Z, D/ k- \* p& a8 j- }公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
' W& J& Z) ~7 J3 Y9 T% I/ I公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
+ z9 S# P6 R& n+ w- G; A, g病人沒有說話。
9 A6 z" h! `2 B+ |- J0 q2 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
9 f2 Y5 [* q' L; p" A: Otvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
6 \8 ~5 _+ y! D3 s" t' ~❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
/ g- n- e4 E! ^' }( etvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。公仔箱論壇% `4 q+ @; `+ V7 J- \2 {
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
" M3 e& k8 E/ U' w8 { L- a❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 i: Z! h$ }( D8 b
我把疫苗也加了進去。
6 ~' ~! n) l+ j; z, v- c1 ~「那我現在該怎麼做？」病人問。
- S# y" [1 ?( @5 Q n N3 r8 |* w4 h# Rtvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：* ~1 y' k! q% X& i# e
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 9 D) X+ C9 _7 J9 q @$ a
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb0 j; q( n: F1 ?+ [9 r4 Z
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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