心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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7 e( c# b& d+ v6 l! `# ltvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! K4 L2 B T, j! t/ j
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。: F8 Q% |, F1 {& z- J
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.76: c; F0 B- h/ }9 Z ^
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
5 m4 K$ v$ g, \ K2 t9 @3 U公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
/ z- Q, J. d3 m: y/ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。: H/ X2 _- _1 b% B! D# G
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」+ a$ X; P& q- h% G
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。0 C. K0 X* H9 M( e; N$ ]
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供5.39.217.76% R% c& w$ W4 S# j' m$ z# E
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
' k) z' G# T5 v& E7 ]5.39.217.76「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。- {6 D9 Y6 y7 u; h" `4 }8 C. s
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
0 ?' V0 K$ X7 K* l* o: }( t/ ctvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」: |9 y. \9 m3 h4 G5 k! _# ?
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb* r( U; y( m; d( q+ a- w* i5 U
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。& a0 k( M: K1 [1 _' H" G3 z
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇8 i/ [, V3 }" W' O* P3 k' E7 T
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4 Y! f4 T/ t( _- M「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
u4 r8 ]# q7 U9 P5 Z- c. h% \6 @' n「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb8 ]# y- d7 z9 K) s1 V
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」公仔箱論壇! j( d/ ]) @: R6 j& e
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
! `2 R' X; q) m. }6 etvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。* v" P( h" N% v
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
. x5 `4 H' r1 g「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇: t* u$ T1 H/ I! G
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s$ a7 u0 n" P! g0 F) B
病人很專心的聽著。7 |7 n' N7 f9 f' E0 l: v: L
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5.39.217.76! Z' s0 I4 y- p# [( [
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F5 a: c. T1 G
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9 B) [' j# D1 ^* @/ U$ k; ^4 D「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.766 v$ U# j+ v. m3 S5 ^) K
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \6 V/ ~& J, a9 X5 X! ~9 k
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。, c. |: B# F3 t* a" |
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5.39.217.767 _2 {! J1 e2 s) @+ V1 W8 a% R9 P
病人沒有說話。
9 \. w) x* i5 I' n- D g8 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
4 a6 @8 u, Q; t5 _8 O6 Z7 h& I0 j公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。; j7 i* Y8 ?/ C
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
8 ~: M3 N4 t, \' y+ g$ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。公仔箱論壇; E; J' l; n) Z1 D
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
K/ n1 B6 X& F公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
+ o/ O% N l! K2 f9 ?8 h, V我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇. m& O0 M0 c' S/ |) T3 \$ i
「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 E6 [: v! i, B1 z, Q5 |8 Q
我做了總結：公仔箱論壇/ G% U, `8 K! e' e
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 0 G h2 U& t4 B) K! @& o ^3 \" k
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l7 s: O+ w# M+ }" k; ?& m/ R
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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