心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb; y" b2 R2 j. M
' g0 Y3 x7 |4 T0 y ! p A% R* T" |& w/ @& K+ d: M5 P2 c
tvb now,tvbnow,bttvb5 T& F# ?# G: p; H' \0 }3 t: |, O
心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
( M, r* H( `) S以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
, k* N4 ~4 r2 a; T: {) r/ |: p● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」! S5 _! o: ^& ~; i
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
: w ]9 s2 a! d$ R: W$ l. y/ f2 ]公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
: l$ Z. P, {9 F3 T, j- A我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇2 i4 Y! p4 _0 F+ |5 w
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
' z/ |5 U$ o2 E! A4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 L# d2 ?( @& M- k5 A
 tvb now,tvbnow,bttvb* {( J: }% U0 [; P! ]+ t3 U6 k
3 G5 [: e- I- m2 U: t5.39.217.76圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
& `! P9 x2 a0 g/ O公仔箱論壇2 F$ `8 \; ^8 s, i
) {8 G* t/ g# I' n+ z! B4 k
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」5.39.217.763 _) A" s* B, Q4 b0 H; v
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。4 s# h. O8 v+ s. U% J$ Z
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」. U' G6 b9 _* X5 ~8 ]
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
% A- T5 B8 D9 n% L5 v2 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
; E3 i- F6 z$ D5 Y" `1 d5.39.217.76我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。# A, R. P% e" T' `4 ~
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
& J- I9 m+ x. c9 F5.39.217.76
% O3 E0 Q7 r# oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 f: V- f! T* R7 a. | K圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.76; R5 f* c+ S6 s7 r8 Q: U. p2 n L
2 T: u( I4 H$ Y( c# R6 y- n$ k1 v$ \1 U- `6 J3 L
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
4 @5 @" I- ]+ ~* U. S5.39.217.76「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。: D! F5 l' M( T- l- e
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
8 D) W2 ~ }3 ^& X9 W! vtvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
0 q W7 J# u" yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
" c* `: K9 y N1 a) g# [7 ]2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.76* N8 n1 k" Z1 P }9 v5 m8 j0 r
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇4 B) g4 u$ Y9 S P
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb. w% I' k% R: c& L4 j! l
病人很專心的聽著。7 {. p0 T$ y$ h5 E3 y; n
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F2 h" m( A/ m0 q+ |
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
* r. M4 v0 l1 P9 z9 etvb now,tvbnow,bttvb
; x) A6 K; x0 A5 r% t7 v5 j2 M
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.761 v2 ?1 f, _& U/ n# H) k+ W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 d5 e) V( n m2 e. w+ s
6 l& L: S/ \3 p( N3 b1 h- e
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
8 B% p/ x9 n* U/ G& _! J- t+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
$ L' k9 J1 s( f我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。1 g( q' F2 L% E
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
% b# }8 t, N0 k% k5 _4 P5 E! P0 jtvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。; B# A2 |6 W6 ^! m0 k- J) U
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
( B0 B7 u- ~3 O& H8 B9 ztvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
; g% d- E2 S0 U; H( h7 M' t. v❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇. K2 V- H% Z/ R& o9 e5 N
我對病人這麼說。- z) N0 {- A' P* B/ {
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。& `9 G* r! r9 u' S
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇+ x1 k9 V& B! Y! P2 q; c; J
我把疫苗也加了進去。' D5 W! Q% c# c% q: m
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇' n7 E% G# X, T- }0 M1 M5 n1 c
我做了總結：公仔箱論壇( U$ [6 H* `5 {; W% T* M) j
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ tvb now,tvbnow,bttvb& A3 S% d+ h+ p' b# q$ r
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。" {9 L A) d1 ^
|
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 