心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb: [8 L5 [* @/ l. C6 H
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
$ O N3 k8 { L6 h以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
* `, } ] a# R' _, d! D! H) wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.76# v0 C+ P' I2 f$ H) |) Y
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
7 [3 o5 N) Y: a' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U1 n' x/ \( H
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。( C0 l5 Q" e- U7 C0 Y" y- x
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
' [" n4 e1 }' ^% {/ j公仔箱論壇我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供, T; L+ p, ~% F0 `
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* c7 V* B* g+ T; K公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
1 W' H& t) j1 | k" b1 Y5.39.217.76「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。$ I/ ~7 o( ~! v
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」8 ^ D+ ?4 q# V: ^4 V; r+ Y# _/ Y( R. @
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
2 j& o! o/ w1 @# ?" z4 Y/ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
2 O) d5 l- G2 Btvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
6 z$ O: H; k+ y' \5.39.217.76● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& s. Y& k; F4 l, q3 `& Y
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供& S, Y' j/ ~8 j: |( h. \; H& g
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* z) \* w$ q3 L- v6 Q
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
' `1 d% m' Q/ h7 e) F" t0 l5.39.217.76「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.76+ v. i4 K# e: Q4 @! v
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
; ?( }- ?$ [5 Q' ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。2 T% q, }% ?! g% w2 k& l8 c5 K9 F7 j
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
/ W4 p+ }/ I' f0 E9 W: _6 N6 Gtvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvb now,tvbnow,bttvb' x. r, o5 v) N l) S
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
# J* M i0 I) y: {: c3 M8 G! m6 I公仔箱論壇病人很專心的聽著。
( x) |9 g7 j- y M0 [$ Z9 G. q「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5.39.217.764 U4 A( G) q8 o2 u0 H6 i
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
H1 K2 g( ]6 N5 ` A. K5.39.217.76「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
) j y# \; D6 h公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
S9 w6 G! O" e; u% x$ Q5 m$ |公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb% T& @0 H! z6 U) L8 U
病人沒有說話。/ }8 d2 k9 ]3 Z# b1 _( L: n
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
+ _ k/ F! Y' w1 `" n6 I& d `「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。) ` N5 i {" h% A( }$ K
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
" S6 v+ o7 g3 E; ]# i公仔箱論壇我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D+ h3 c: Q( H, t0 ]; n- R
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇( s1 f' \1 {- f
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z, U! c& x2 S* q
我把疫苗也加了進去。9 G! J* g) d4 }2 M! K
「那我現在該怎麼做？」病人問。9 o8 g P" a3 U1 d' e
我做了總結：5.39.217.76( S: E2 t% ?5 ?" j# x
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 4 D) S l# w& z' v, W+ e
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 i7 o) m0 {* [" M8 K4 d
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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