心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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c" n9 E: F. h) N9 F5.39.217.76心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
9 J: ~' [5 C& \0 p# D& y( ?公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
. l5 O4 n' u* s& M3 A4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇( b0 ^: m7 X# v# ~; d
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。5.39.217.76, m7 B0 y& G2 w( @- l
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
4 ]$ E9 k2 `6 q2 A& Y& C8 w我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
' n* y6 h/ U4 E* H8 D' S5.39.217.76「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
I8 H- G! V# M8 Q- {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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$ A1 s9 V2 e0 f# o- }公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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' a% n) [/ t3 g# z2 U; {● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb" ]. x" y4 Q3 n: Q! y5 Y
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇0 n5 d( E7 `' G- G
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
& _( V( o4 h, Z, C/ y* _6 `$ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' G5 a% b- F5 x7 ?/ v. R
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb1 j5 | V d) i
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
2 @. d0 }# Z* f0 j/ C2 jtvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.76* ], k( h# U) |6 {8 k, {$ j
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇) b$ Q; [7 _5 S( ?- ]
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
& i& B# [) K! j' p& ^0 M公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」) ^$ q& M0 s- J9 r4 D% w0 X1 p
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇! `1 | q* x+ [& N( S' k
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
P k! u$ f3 e. `病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
0 a: I( W( x" w1 q5.39.217.76「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
/ Z1 d" _6 d C& X「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
" k; b$ Q7 c% R/ V/ }9 c( x( N病人很專心的聽著。
' ~# D/ y, q V公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
% I; s9 }+ M, |, g8 F- o- M- P我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇* ]+ M y) p7 Z* j0 O! {# ^
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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( `+ @+ a6 P) q公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
$ G& |7 f, _$ [% A+ |5.39.217.76「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」/ N' X) o9 N# Q1 q0 y
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
4 H! T1 v1 X. @0 c o8 C/ l3 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
# j2 ?! h. o9 Y/ A- L公仔箱論壇病人沒有說話。2 b6 i4 U! T5 R
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
3 G& i% V7 y: P1 g5.39.217.76「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。% z/ a3 P& h# y3 U+ R
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇+ [0 d8 P! }' [& D! [5 p4 D
我對病人這麼說。
+ x% e: }3 N% C& @0 F: S; V「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
: E( B' s, g; v$ ^公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
) C- _; F- o9 e0 P公仔箱論壇我把疫苗也加了進去。5.39.217.76) k' `5 Q- B% R: ]3 N; [
「那我現在該怎麼做？」病人問。
- B3 X/ j6 R d: B9 ~: S# R' |" W5.39.217.76我做了總結：
( A* S' v' N/ l9 E" e ~* J; ?5.39.217.76❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
0 D$ R, r) K/ F# g" @. |我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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