心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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x }2 u& J* M: stvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
$ a+ C5 E/ I0 V* I, R, PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
- a$ d9 q4 a1 d, ~1 D2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.76- e. }: h ~8 j/ _& |! D
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
: }: B- b7 S( P「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
! i& o9 ]3 ^/ ?- H5 r我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb4 @1 K" \1 y1 c4 d o
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) f. U, w) _3 J& z
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb4 ?$ J: v; O- Y' `2 C; l% l
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% x0 b! K; ] J7 M9 U9 Z5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」/ l- ]- i7 ~+ E
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
. g: r7 }# T- O7 b" C! c8 h「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
: z' m8 F* ^: |, A+ Utvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇( c8 u9 Y9 y, G1 c& Y9 k
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
9 W3 {8 s* L' j! i5.39.217.76我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
% Y4 L6 H6 j" h5.39.217.76● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。+ l5 V' y0 y& r' F
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& }6 W$ K) ~$ D7 j+ f: ftvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.768 l7 y/ o! A+ W1 |- ?& { L8 _" p
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
) f8 \1 X" N9 Q; o# U3 {: p5.39.217.76「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb( r, A6 p; P+ D8 a' e6 x( v" d
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb% C3 k- @+ ~5 C: n! D/ N7 b
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j. r2 g v" o0 `% p' y0 C
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
! c0 p, h$ i; A; v& n! x病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
7 \- ~' r! G/ o: [2 @# v! {7 P* H; R「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvb now,tvbnow,bttvb7 t1 b' X C. e9 ]1 l5 p
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb" x4 }1 q r9 t8 N9 S% ?( K. w# n
病人很專心的聽著。
y6 K% f$ {& v3 n5.39.217.76「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
( P2 G2 u# v1 n( M3 J. r! d6 xtvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇' `7 Z: n) b( h p6 u" X. p
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( L0 p/ `% {/ P0 ]" V; i( y5.39.217.76圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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3 x1 w; o4 _ V6 b7 B. f7 J* p「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
8 a% u* w3 I# K8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 M Q4 s0 ^/ l! O0 Q
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。5.39.217.764 i5 K5 O* H# n
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ c9 z9 T, S! B8 y4 j+ N
病人沒有說話。公仔箱論壇5 l+ \- m) W; l3 J$ n$ M5 x8 z
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
: \' d7 U" z( ttvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C+ b4 Q% e! l. I3 {
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇, z! o" K* ^ i, T: s4 {% J! j
我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb8 C2 C4 y! o8 V# P2 L! s
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
7 i' b. q) x+ @9 J8 }9 p5 k2 e5.39.217.76❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.760 [+ g V3 X! E, d; d8 {
我把疫苗也加了進去。4 u; S" b. T' ~: o4 N& [% Z% x& Q
「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ m8 x) w1 X1 W, a4 J# O- K
我做了總結：
/ P0 h) ^- ?8 s% [1 K* H! G❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ , G% X/ h$ ?3 a/ a% _
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇% [& x0 E4 N1 l. |' D4 H
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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