心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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T K0 \, R3 E V0 F! E3 D7 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
p2 ~! {; b& o3 u) k2 E8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& W! H) k+ q! ^
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」4 Q: j& X3 P1 A) Y" r9 o
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ l; s% h4 s, l4 T8 S; Q1 M
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」5.39.217.761 u* N, a) k3 m2 H9 y! T% _1 c
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。1 u6 X' D% V# K+ |) g% x
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb! n: p- Z, G' i8 \) ?0 W9 e
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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: I, J5 k* J: r2 i& wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供公仔箱論壇' b3 W0 c+ U# c0 o2 |* v0 J' d! i8 @+ m8 P
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」! E' m% b! N: E& g3 P5 L/ |
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
7 D5 Z9 P( c# w' X8 g; H J ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」5.39.217.768 D9 I/ y" x* v! f# e
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
) Y" w9 k, y& V6 t- O3 Ltvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇7 ]& I$ u5 @. l8 C& @! A2 E: C
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
8 w2 X9 w; j; L& m8 [● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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1 N/ l+ \* O5 x4 I: @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.761 O2 O$ G, ^) }2 O+ G# Z* u
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, M+ ?( y+ Y$ _; E7 \) |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ^' c7 f, }1 G
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
9 g, z: V" h* }& |+ H) p! X$ {tvb now,tvbnow,bttvb「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
; ~" k+ Y" u* h公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
' X, Q& C3 l# p# i3 B5.39.217.76「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
% R( F! I8 N* _" B4 }# f3 a病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
9 H" S" k. o# U/ d F0 K# R「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇4 h* X8 h9 K( p. D* m5 U. k. }9 m
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
8 M( r1 p% v0 H% ^5 r$ @病人很專心的聽著。
8 }: a' a A- A: }* m9 l. U9 m4 K# a「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb: q6 |; y1 z$ R9 C5 O
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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1 F/ S! `* _) m. X2 W+ f8 i! r$ R+ R圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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9 o2 V* u& h [. J" `9 G& R「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F4 A* R1 a6 o! s
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
6 B3 A8 O1 `0 X- C( k我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb) `- l! c1 e& Z" b, ?: A. N+ @
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇% I9 I6 R$ I) k' }* E, {7 ^) N R
病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb h! S ^( R" [4 r4 |# ?+ B F
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb0 V; O- p, o5 K4 |4 P5 e
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 o& i# }5 `/ S7 `5 n
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 5.39.217.76* \$ k8 z* X, ?% i0 P
我對病人這麼說。
5 n! H/ q: S5 x+ s$ |公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, W" x( p9 {: `+ g( V
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.76) E, M! C1 T7 e& Q! }- ~+ |% u/ x
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb5 ~% P% g" Y, N0 S
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb' B4 z( V: r d' a
我做了總結：5.39.217.76; t9 }! z9 Q8 e: |& P$ E
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ ' ?* R: s4 b# m' n
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb) F/ m& f% b* F& X n* |. k) y% U, f9 t
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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