心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化7 T) X ?- I" [/ }/ G+ q
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb5 @0 E( S' h7 P% s) f4 Z! ^
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T/ r( u) {% K& z* V% Q: w
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇4 I$ }4 M- S8 s/ Q* E! V, s
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇+ y0 Y2 n0 x3 c( R
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇7 k* r! p" X' n
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
4 J- P1 A4 J, x「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb6 a! B! N7 n0 C
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]9 Z- A/ h1 I. R S+ c7 }) T
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb& R, q6 W, `2 A
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。+ i! X$ C! z% m; O& J9 ~
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
$ L0 n/ c; F3 x9 f* c- @6 e! h「我了解了，要愈早就醫愈好。」
2 h: J6 r. d) P: X& }. Q6 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
' n5 D* [5 `7 M# A, `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x. b. B& b# B% c( k" ^; x
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
9 L s/ }5 f$ ctvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; k0 U. c L2 _4 f8 ?% Z K8 l
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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4 u- k% ^# j' {公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。- U: L* X8 R" [$ t: Q+ A
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。8 z4 {6 i) x$ g8 u8 c
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」8 W2 Q, ]$ L0 k! a7 p7 s8 _3 Q
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
) B f! C0 H+ M* h2 x+ ~: Y1 t「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。9 `4 ^6 r d0 o J5 Q
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.768 M6 q/ S& ?/ ~/ b t
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。; _% R/ g7 t) z. n
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
& r" Q* V6 c4 C2 \/ t0 C5 |7 J公仔箱論壇病人很專心的聽著。
6 m) e; P, g3 ltvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W3 K0 d* h z# b9 Y, P
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb( e6 m; P6 a9 Q4 O% d. d Z! B( O
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇: t+ ]$ v4 _# ]# r C* h! \3 t
6 K! O5 p5 {! `9 C; Y3 O/ R公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q0 p9 ^$ O3 q2 E e
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
1 {5 A' h( u8 I% R& S7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' h) J' @; J9 D% z
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。5.39.217.76' y4 U" V* b( a" J, ^7 j2 P
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
5 w& |& O: a2 K/ d% a' d公仔箱論壇病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \, q. s) M3 X' q- U8 O
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。1 K: o5 v/ V& q+ j. N4 K
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
9 r) q0 E6 R. k7 p' p' n$ [! JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
1 c- O! T4 }6 `+ x- w. o) x我對病人這麼說。
% D' _6 C2 ]' x3 x$ h" X7 _公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。4 Y3 T \1 n- ?
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb+ K4 B3 v1 T! n# v) r/ n* B
我把疫苗也加了進去。
+ D1 X( e' ?/ s5.39.217.76「那我現在該怎麼做？」病人問。5.39.217.76( _- [( s. K+ T6 e% c4 ?4 s6 l
我做了總結：" k* C# L2 S& }2 v
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 4 x& x6 O+ X# c( E/ l6 D7 _7 [
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。$ U E8 ]# ^. R" U
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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