 - _2 ]4 K* H) I
反覆上腹痛小心膽結石作祟！延宕治療合併急性膽囊炎，恐致敗血症要命。
8 }: v" p7 [, Z% i5 u! F+ m( j
9 A; F+ V1 m2 _& W
' X; I" V! r. r1 C# A" P/ v公仔箱論壇70歲的張先生因上腹疼痛，吃了胃藥後並無改善，反而疼痛感愈來愈明顯，於是前往台北慈濟醫院就醫。胃腸肝膽科陳建華醫師安排腹部超音波檢查，發現張先生有膽結石且膽囊壁明顯增厚，診斷為「膽結石合併急性膽囊炎」，若不及時治療，恐會產生敗血症而導致生命危險！遂先做「經皮穿肝膽汁引流術」，加上藥物控制症狀後，兩個月後施行「微創膽囊切除術」，術後張先生恢復良好，三天後平安出院。$ ?$ e/ D# s) p
 . T& Z1 ], u6 G) g% f
# u! e W* [1 D8 t9 e( ]9 u' X5.39.217.76圖／膽結石堆積在膽囊裡，須經手術完整切除膽囊。台北慈濟醫院提供
: z3 q, R, y6 T, g公仔箱論壇
: J" h7 }5 ?( _! |7 C5.39.217.76% ^( y1 r4 |" K; b O& G
膽結石發生率約10-20%！女多於男、40至50歲好發成人的肝臟一天可製造約500-700毫升的膽汁，經由膽管儲存在膽囊中，當我們進食時，再由膽囊流出，進入十二指腸，幫助消化，但要是膽汁過於濃稠出現結晶，膽囊、總膽管都有機會形成膽結石，造成膽囊炎、膽管炎或胰管發炎。9 e1 A1 K9 [; ]* D& O6 k5 w: r
臨床上，膽結石的發生率約10-20%，且女性多於男性，而40至50歲是膽結石好發族群，其中危險因子包括肝硬化、胃開過刀的病患、多胎產婦、肥胖、糖尿病、攝取過多高熱量食物、快速減肥、影響內分泌造成膽汁濃度過高等等。0 _, v2 Y, V3 U
/ o* B% w* V. `; K! x6 @9 j7 O! g4 l
* Z% E2 h% ^) E4 y6 q典型膽結石症狀為右上腹部突然劇痛，且持續1小時以上陳建華提到，典型的膽結石症狀為右上腹部突然劇痛且持續一小時以上，但有八成的膽結石患者沒有明顯症狀，若反覆上腹疼痛就需要安排超音波、胃鏡檢查，評估是否需要切除膽囊。
2 P" r$ o. \6 o t& D/ V5 wtvb now,tvbnow,bttvb
5 ?6 ~$ c' O k+ ~& G) e6 x公仔箱論壇手術適應症以曾經疼痛、發炎，或造成合併症，就須由外科醫師執行微創膽囊切除術。然而，許多民眾因懼怕手術，聽聞網路上未證實的消息想自行吃藥排出膽結石，對此，陳建華表示：「臨床上處理膽結石的唯一方法為手術切除治療，沒有溶化膽結石的藥，也沒有讓結石自行排出的藥，震波碎石也只適用於腎結石的患者。所以，當發生膽結石相關症狀時，就必須手術處理。」
0 L) N: K% V* J1 J& z陳建華提醒，膽結石的症狀常常與胃發炎或消化性潰瘍類似，而易讓民眾混淆。此外，手術切除膽囊後，膽汁經過總膽管進入十二指腸，雖對生理功能不會有太大影響，但仍可在膽管內慢慢累積成結石，進而引發膽管發炎。公仔箱論壇$ X$ B, ?% M9 L* V
因此在飲食方面也須格外注意，避免高醣、高油、高脂食物，且水分補充不能少，更應規律的運動、隨時觀察自身狀況。倘若腹部不適，應盡早讓醫師診察，做適當的治療，避免發生急性狀況，增加治療的困難度。公仔箱論壇- A# N7 r8 a2 @! [
|
發表於 2023-2-12 02:48 AM
| 