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高居國人癌症死因第二位!肝癌治療指引、分期一次看,早期發現是關鍵。# `) c' t6 X6 P' Y
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根據衛福部109年癌症登記資料顯示,肝癌為國人十大癌症發生率第4位。另110年衛福部死因統計資料顯示,肝癌高居我國主要癌症死因第2位,死亡人數為7970人。但其實肝癌並非難以治療,而是肝癌的症狀不明顯,病患往往在肝癌末期才確診,錯過關鍵治療期,透過定期篩檢及早期治療,確保肝臟健康,不是難事。肝癌早期發現早期治療,有效提高存活率隨著醫學進步,現在已可利用腹部超音波掃描以及檢驗血清甲型胎兒蛋白(Alpha-Fetoprotein,簡稱AFP)指標來篩檢肝癌。公仔箱論壇' I' e& N0 C# \2 [
血液檢查:過去認為肝癌病程進展很快,在早期通常沒有明顯症狀,到了晚期多伴隨腹痛、腹脹、黃疸、腹水、疲累、食慾不振、體重下降、消化道出血,甚至腹部可觸摸到腫塊等,以致當病人發現症狀而就醫時,往往已是肝癌末期,治療效果當然不好。公仔箱論壇2 o4 H7 m9 t0 a* y
但是隨著醫學進步,現在已可利用腹部超音波掃描以及檢驗血清甲型胎兒蛋白(Alpha-Fetoprotein,簡稱AFP)指標來篩檢肝癌,得以早期發現早期治療。
) J1 L, O$ Y* ` z+ ~7 x影像學檢查:影像檢查包括超音波掃描、電腦斷層、血管攝影、磁振造影檢查等,對於肝癌的診斷具有參考價值,也能彌補血液檢查的不足。
_5 l; D8 [, _由於腹部超音波檢查方便、不具侵襲性且安全性高,已成為肝癌初步篩檢工具之一。當超音波掃描發現疑似肝腫瘤或是血清甲型胎兒蛋白異常升高,則須安排電腦斷層掃描、核磁共振或血管攝影來確認。9 }( q1 @$ n- `% V
組織切片檢查:假使影像學檢查也無法確定是不是肝癌,就必須接受肝腫瘤穿刺切片檢查以確定診斷。倘若病人有腹水或凝血功能異常,則不適合做切片檢查。公仔箱論壇# S, o, [ C$ E+ q6 g6 W7 d
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4 H4 u# b/ O( d3 l& @圖/其實肝癌並非難以治療,而是肝癌的症狀不明顯,病患往往在肝癌末期才確診,錯過關鍵治療期。
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肝癌如何分期?該如何配合治療?肝癌的分期,較常使用為巴塞隆納臨床肝癌分期(Barcelona Clinic Liver Cancer classification,簡稱 BCLC分期),依據病人本身肝臟功能、腫瘤大小、腫瘤數目,以及腫瘤是否影響到肝臟血管及遠端轉移等情況,分為0、A、B、C、D期:* d) u$ C$ ]9 w5 }
0期肝癌:如果患者肝腫瘤為單一顆、小於2公分,可歸納為BCLC 0期肝癌。此期別患者的預後、存活率最好。
9 _6 n1 r; \2 K0 otvb now,tvbnow,bttvbA期肝癌:腫瘤少於或等於3顆、每顆皆小於3公分;或單顆小於5公分,屬於BCLC A期肝癌。A期肝癌病人預後很好,可盡量採手術或射頻燒灼術治療,達到完全清除腫瘤。另一個選擇治療方式為進行肝臟移植。五年存活率約50%。5.39.217.76/ H6 O8 ~! p$ z s* ^; z
B期肝癌:當單顆腫瘤體積超過5公分,或是多發性腫瘤,大小超過3公分,歸納為BCLC B期肝癌。此時能夠以手術或電燒完全清除腫瘤的難度提高,無法開刀或電燒者,會建議採取經肝動脈化療栓塞治療,或再加上合併其它治療,多種治療齊下控制腫瘤生長。五年存活率 約25%。( v$ H; ^/ k5 F
C期肝癌:當腫瘤侵犯到肝內血管或發生遠端轉移,即為C期肝癌。當腫瘤位置已散發、不侷限於肝臟內,則治療必須進行標靶藥物治療或免疫治療等全身性藥物治療。五年存活率 約8%。
) \1 H0 ^# K8 _4 c5 R4 k公仔箱論壇D期肝癌:不論腫瘤大小、幾顆、是否轉移,只要患者的肝臟功能差,肝機能嚴重衰退,皆屬於D期肝癌。此期治療棘手,預後多半不好、存活率低,治療採支持性療法。五年存活率少於8%。公仔箱論壇/ a! j) `/ h9 S
肝癌復發機率高,癌友治療後仍應定期追蹤肝細胞癌無論經過何種治療,都有相當高的再發機率。因此,定期追蹤是極重要的工作。台灣癌症基金會建議,一般病患會因病情每 3 至 6 個月追蹤肝功能,胎兒球蛋白及腹部超音波 ; 必要時可能再縮短追蹤時間。如果有懷疑則可能進一步安排電腦斷層、核磁共振檢查,甚至是血管攝影來檢測。
' ?! H$ n% ~( m' C積極進行B肝、C肝抗病毒治療,是減少肝癌發生的不二法門另一方面,積極的B型肝炎及C型肝炎抗病毒治療是減少肝癌的不二法門。配合國家2025年消除C肝目標,協助民眾及早發現是否感染B、C肝炎病毒,國民健康署從109年9月28日起放寬B、C型肝炎篩檢補助年齡為45至79歲民眾(原住民提早至40歲)終身一次。公仔箱論壇; O) s! D, H' N
目前已超過百萬人接受篩檢,經統計,B型肝炎陽性率平均為12%,C型肝炎陽性率平均為3.4%,國民健康署提醒民眾,善用政府提供的預防保健服務,透過早期發現、提供適當治療,避免演變為慢性肝病及肝硬化,並減少致癌風險。
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