 糖尿病不只控制血糖！研究：胰島素阻抗性恐增心血管疾病風險，危及全身器官。
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「這次抽血的糖化血色素是8.4%，還是有點高喔。」醫師翻開檢驗報告說。「醫師，我已經吃很多種血糖藥，」陳先生著急地問，「為什麼糖化血色素還會這麼高？」 50多歲的陳先生已經使用超過四種口服降血糖藥，每一餐都得服用多顆藥物，然而他的糖化血色素依然沒有達到理想的目標。因為患者同時具有高血壓、蛋白尿等危險因子，所以建議使用腸泌素治療，以降低心血管疾病的風險，林口長庚醫院新陳代謝科林嘉鴻醫師分享，使用腸泌素之後，血糖狀況漸漸改善，而且可以減少口服降血糖藥的顆數，讓患者很開心，也對控糖更有信心。
/ q, e$ A$ L) @8 F+ w4 _' c F8 Z% qtvb now,tvbnow,bttvb 圖／控制血糖，也要注重器官保護。取自照護線上5.39.217.760 T+ G( ]4 w) \. e
什麼是動脈粥狀硬化心血管疾病？動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）是因為脂質或其他發炎物質的堆積於血管壁，產生血管斑塊，這些斑塊逐年累積後會造成血管阻塞，進而導致心血管疾病。健康血管的管徑暢通，血流可以順利通過，林嘉鴻醫師解釋，動脈粥狀硬化使血管管徑變窄，影響血流通過。倘若血管斑塊破裂，將導致血栓形成，阻斷血流，器官便可能缺氧壞死。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& t5 z9 w4 @: e B
 圖／動脈粥狀硬化，心血管疾病。取自照護線上
/ M# W' Y( k2 M8 o# ?" k, ?tvb now,tvbnow,bttvb心血管疾病的惡化除了跟先天遺傳因子有關之外，很多是跟後天代謝問題有關，林嘉鴻醫師表示，特別是糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病，一般認為這是造成心血管疾病的三大元兇！
# r2 C# l( O$ j( X: I# a❝糖尿病患除了血糖超標之外，在絕大部分第二型糖尿病患都有胰島素阻抗性的問題❞
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$ E. A9 s! J0 Z d* Q# E" e1 A林嘉鴻醫師分析，「許多研究發現，胰島素阻抗性（Insulin Resistance）跟心血管疾病有非常大的相關性，再加上糖尿病患又容易併發高血壓、高血脂等共病症，因此糖尿病患是心血管疾病的高危險族群。」
' p& x, C% {9 o1 {. h心血管疾病危及全身器官因為血管遍布全身，所以心血管疾病不只影響心臟，還會影響血管所到達的各個器官，林嘉鴻醫師強調，當血管狹窄、血流受阻時，在心臟將導致心絞痛或心肌梗塞，在腦部將導致腦中風，在腎臟會導致腎功能惡化，在四肢會導致肢體冰冷、痠麻疼痛、傷口難以癒合，這些都屬於心血管疾病。% y9 A7 E, a# A1 W* h
 圖／心血管疾病危及全身器官。取自照護線上
# f5 u* X- z! r6 N, [# }& z5.39.217.76根據統計，糖尿病患因為心血管疾病而死亡的比例會超過50%，是不容忽視的健康議題，林嘉鴻醫師指出，目前在控制血糖時，也都會將器官保護納入考量，希望可以降低心血管疾病的威脅。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z; u" y& f e& ] V
積極控制血糖，同時保護器官 在控制血糖時，我們也可以利用藥物降低心血管疾病的風險，減少中風、心肌梗塞等主要心血管事件，林嘉鴻醫師說，「目前的藥物包括腸泌素GLP-1、口服排糖藥等，已經被臨床研究證實，不僅能夠用來降低糖尿病患的血糖，也能對心血管疾病提供有效的保護，降低因為心血管疾病所造成的死亡。」tvb now,tvbnow,bttvb. h% P8 h6 y# w4 ?( ~7 X+ w- C
腸泌素GLP-1是一種由人體腸道所分泌的荷爾蒙，林嘉鴻醫師解釋，腸泌素GLP-1可以發揮多種功能，包括促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌、延緩胃排空、降低食慾等，幫助糖友達到穩定控制血糖的效果。
5 f4 W5 K1 K6 \ k公仔箱論壇 圖／積極控制血糖，同時保護器官。取自照護線上
8 Q7 @4 P% h. |tvb now,tvbnow,bttvb目前美國糖尿病學會第二型糖尿病治療指引〔參考資料1〕，若具有動脈粥狀硬化心血管疾病病史，或是具有高風險指標，例如年紀在55歲以上且冠狀動脈、頸動脈、下肢動脈狹窄大於50%，建議使用腸泌素GLP-1、排糖藥來控制血糖，降低心血管疾病的風險。tvb now,tvbnow,bttvb' w3 _6 u# Y+ r5 w
「在糖尿病患之心血管疾病風險特別高的時候，比如說曾經有腦中風或是心肌梗塞，適合使用腸泌素來降低血糖。」林嘉鴻醫師說，「施打腸泌素之後，可以視狀況調整口服降血糖藥，但二甲雙胍類藥物還是建議合併使用。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _- p" c/ F: ], k" V
在使用腸泌素之後，部分糖友可能會感到腸胃不適，例如噁心、嘔吐、腹瀉等，不過林嘉鴻醫師表示，上述症狀可以透過飲食調整來改善，而且在使用一段時間後，身體大多會漸漸適應。如果有任何不適，請務必與醫師討論，切勿擅自停藥。公仔箱論壇% v. x2 S/ A& L7 Q; f, O* F# @
「糖尿病的治療指引皆再三強調，患者一定要做到生活習慣調整以及體重管理，生活習慣調整包括飲食控制、規律運動。」林嘉鴻醫師指出，「飲食控制、規律運動再配合藥物可以讓糖尿病患得到健康又有效率的血糖控制。」5.39.217.76 j& k$ H% D9 i* h$ e* p6 w X
溫馨小提醒糖尿病的血糖控制已經進入到注重器官保護的時代，林嘉鴻醫師提醒，包括腸泌素GLP-1和排糖藥等，已證明可以降低心血管疾病的風險、減少器官損傷以及糖尿病患的死亡率。請糖友務必做好飲食控制、規律運動，並且善用這些藥物來穩定血糖，保護身體遠離心血管疾病的威脅！
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0 l6 B* h v1 E- ?% pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76: C3 X9 X/ z' n( ]: H5 Q" x
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發表於 2022-11-15 04:00 AM
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