非常咳嗽，试试停药5 N5 }: K9 K! A: H) N" S. s/ g
作者：李广镰tvb now,tvbnow,bttvb$ L; o; C+ p: K& s
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! \" R* ]8 g- n' A% }0 ]% ztvb now,tvbnow,bttvb 频频咳嗽，当然要仔细检查，服止咳药。但这篇文章却告诉您，非一般的咳嗽不妨用这种方法——
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8 U, O3 D: o* B$ S/ C$ ?1 \9 s) Ptvb now,tvbnow,bttvb 林伯的怪病：咳嗽" ^+ M. m; d4 R0 A' Y# r
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: l5 X: x; r. D/ ^ @- i/ L 林伯最近得了个怪病：咳嗽。咳嗽怎能称怪病？老年人总少不了有点支气管炎肺气肿什么的，咳两声何怪之有？但林伯的咳嗽与众不同，确实有点怪异。每到晚上他就喉咙痒，感觉有块痰卡在喉咙里，抑制不住地想咳，且不咳则已，一咳惊人。“喀、喀、喀……”咳个不停，一发不可收拾，直咳得脸红脖子粗，涕泪交流，有几次甚至咳到尿也出来了，可喉间那点痰就像在气管里生了根，就是咳不出来，最多咳出点口水。每天总得这样惊天动地地咳上十几二十分钟才雷过雨歇。这种“高水平”的咳法，莫说林伯自己受不了，家人也受不了。找医生看，初说是支气管炎，后说是肺部感染，再后来什么肺结核肺癌都怀疑到了，可胸部拍片、验血，啥事都没有；中医西医，打针吃药一齐上，依然无济于事。
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2 h: m6 l- ~! p8 q: z3 P2 @) O 怪病原来是“治”出来的祸
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直到有一天，林伯去心血管专科复诊老毛病高血压，对专科医生说起咳嗽这个新麻烦，医生一查，林伯前两个月才换了一种叫卡托普利的降压药。医生说咳嗽可能是卡托普利的副作用造成的，赶快停药吧。也怪，停药不到一星期，咳嗽就少了、轻了。再过一星期，竟然不药而愈。
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: @; K0 l" {7 w/ {; C3 L3 k% L 高血压是中老年人的常见病，中国约１３亿人口中，估计有１．２亿以上的人患有高血压病。中国每年约有１００万人心肌梗死、５００万人中风，相当部分与高血压有关。为了对付高血压，２０世纪７０～８０年代，药物学家发明了一类新药，统称为血管紧张素转换酶抑制剂，英文名简称为ＡＣＥＩ类药物。这类药物不仅可以有效地降低血压，副作用也比利血平等老降压药少；更为重要的是，ＡＣＥＩ类药物在有效降压的同时可保护心、脑、肾和全身血管的功能，防止靶器官受损，因而广泛应用于高血压、心肌梗死、心力衰竭、中风后遗症、肾功能不全、糖尿病、外周动脉硬化等疾病的防治。经过世界卫生组织、美国高血压联盟、欧洲心脏病学会等组织的大力推荐，ＡＣＥＩ迅速成为治疗高血压等心脑血管病的一线药物。
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好药，也只能忍痛割爱
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, o+ z$ L6 d( S2 c. G0 N5.39.217.76 ＡＣＥＩ类药物疗效虽好，副作用也比利血平、心痛定等老降压药少，但ＡＣＥＩ类药物也有副作用。常见的有：
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一是低血压反应。血压降过了头就是低血压，病人可出现头晕、眼花、胸闷、气紧、大汗、恶心、乏力等症状，这在服药初期或对药物敏感或合用利尿药的病人特别常见，所以开始服药时应从小剂量开始，细心观察，小心加量。一旦发生低血压反应必须报告医生，及时测量血压以确定是否低血压，如是则停药或减量。
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9 c4 K' W5 J; x7 i0 @5 m 二是ＡＣＥＩ可留住体内的钾离子，偶尔可引起高血钾症，出现尿少、乏力、腹胀、纳差、心悸，甚至心跳过慢而晕厥等。肾脏可以依据体内血钾的高低，自行调节排出体内过多的钾离子，因而服用ＡＣＥＩ一般不会引起高血钾。但对于肾功能严重受损的病人，由于肾脏已丧失自动调节排出钾离子的功能，此时服用ＡＣＥＩ就有发生高血钾的危险。故肾功能不全的高血压病患者须在医生指导下慎用ＡＣＥＩ类药物。
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; g" L: w0 V) A4 _- O; b: H( `5.39.217.76 第三个副作用就是咳嗽。ＡＣＥＩ类药物为什么会引起咳嗽尚不清楚。有人认为与ＡＣＥＩ类药物组成成分中的某些化学基团有关；或与ＡＣＥＩ不同药物的排泄途径有关；或与人种间的差异有关。比如，各大药厂在白种人中做的试验显示，咳嗽发生率只占服用ＡＣＥＩ人数的２％～３％，最多不超过８％；而在黄种人中，咳嗽的发生率常超过１０％，最高可达２０％以上。
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咳嗽本不是大事，不至于要命，但ＡＣＥＩ所致的咳嗽却十分怪异，我们称为刺激性干咳，就像喝水不小心呛了一口那样，喉头发痒，咳个不停，可又咳不出什么来，且无药可止。它与支气管炎或肺炎所致的咳嗽有三大区别：一是气势磅礴，咳起来惊天动地，自己无法控制；二是干打雷不下雨，咳了半天也咳不出痰来，至多是点稀薄的口水；三是咳有定时，多在夜晚或晨间，时辰一到就鸣锣开场。防治的办法无他，停药即可。一般停药一两周即可不治而愈。所以服用ＡＣＥＩ治疗高血压的病人一旦发生刺激性干咳，不管降压效果有多好，也只能忍痛割爱，停用ＡＣＥＩ，改换另一类降压药。5.39.217.760 U5 Q( y$ V0 s0 q, f
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3 G; Z% ?9 L/ N" y 小资料：ＡＣＥＩ类降压药是处方药，由医生开处方取得。生产此类药物的药厂众多，不同的厂家其商品名及剂型也不同，例如卡托普利片剂、依那普利片剂及其胶囊、悦宁定片剂、洛汀新片剂、开博通片剂、雅施达片剂、捷赐瑞片剂、抑平舒片剂、瑞泰片剂等。 |
發表於 2009-2-25 03:16 PM
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