本帖最後由 manyiu 於 2021-11-24 09:07 AM 編輯 公仔箱論壇. h+ u" K7 n& s, Z! W0 R9 m9 L- b
公仔箱論壇$ k. Z" \3 T8 ^
2021-11-23 17:39:22
8 s* m* s" S/ x& L# `; h/ c3 f5 F公仔箱論壇
" q3 i7 E4 O: G0 |: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 L3 t( F. R: C& c' N! ]: W. z' g! o: R
 " x4 S3 s: _* D4 e& `
死因庭裁定女嬰詹雪琳死於不幸。* H9 N: V6 T$ ^ m
. h2 i2 B0 Y# }' W) i0 o5.39.217.76女嬰2016年在聯合醫院透過真空吸引術引產，吸拉頭部四次才成功出生，事後女嬰因腦部出血，僅存活8天便夭折，死因庭早前展開聆訊，裁判官何俊堯今（15日）裁決，指醫護人員利用真空吸引術助產，導致女嬰帽狀腱膜下出血，裁定「死於不幸」。何官認為，要產婦在情急之下，理解醫生使用真空吸盤的風險，並馬上作決定，情況並不理想。此外，何官亦提到醫管局現時仍未就兒童大量輸血制訂標準，若待失去更多寶貴生命才亡羊補牢，實在太遲。女嬰母親散庭後哽咽說「bb真係死得好慘」，屬高齡產婦的她已「冇得再生」，可是「生活都要繼續落去」。
5 a& K5 }! s$ i7 d5.39.217.76. z0 @8 a9 I$ i7 g% o
" P# Q6 f4 B% T Z( V* {" z; Jtvb now,tvbnow,bttvb逝世女嬰詹雪琳的母親。(資料圖片)
& D2 {5 M# G$ v2 [6 ^2 wtvb now,tvbnow,bttvb
- O, A& J3 P, y* b5 N( a8 t女嬰媽媽哽咽：仍要繼續生活/ d- v- D, z1 a, X/ ]
死因裁判官何俊堯慰問家屬，感謝家屬連日出席聆訊，「冇人可以有好似你哋咁嘅感受」，希望借聆訊使家屬「知多少少」，早日釋懷，不要難過。
- f, C6 n0 O Qtvb now,tvbnow,bttvb
& q2 t5 E( K) }* f, J7 F: _公仔箱論壇5年前事發時41歲、女嬰詹雪琳的媽媽在庭外被問到能否釋懷，她哽咽著稱「咁生活都要繼續落去」，，現已「冇得再生」。她指每次產前檢查，胎兒心跳都很健康，可是「一吸出嚟就係咁」，「我呢個bb真係死得好慘」。
4 f t3 c' `. S! c0 B公仔箱論壇5.39.217.76. @/ ^) P z9 n2 X+ v
專家：如吸盤位置正確毋需吸三次
% A4 f- o# ^% a! q& l* i8 q2 v4 F何官引述法醫及專家證供，導致女嬰死亡的傷害或疾病為缺氧缺血性腦病變、休克及帽狀腱膜下出血。專家證人婦產科醫生梁國賢指，帽狀腱膜下出血雖是真空吸引的已知風險，但如吸盤位置正確，理應不需要吸三次。梁認為可能是接生醫生錯誤評估嬰兒頭部方向，使吸盤位置偏差，引致帽狀腱膜下出血。兒科專家證人李誠仁醫生及霍泰輝教授亦認為，帽狀腱膜下出血與真空吸引有關。
4 q4 D/ j) _# U8 Jtvb now,tvbnow,bttvb
4 C: E% ?& @, M/ f7 Y5.39.217.76何官認為專家意見與客觀證據吻合，裁定女嬰於2016年1月30日出生時，醫護人員利用真空吸引術助產，導致她帽狀腱膜下出血。何官指，女嬰本來沒有致命的病況，但接受治療後因任何原因導致死亡，裁定為「死於不幸」。
+ `* _0 s S- w7 d# L3 R: N6 htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W3 }) D2 }9 H' o+ X
 7 f6 f# ^- A: R1 u/ X
女嬰詹雪琳出生後頭部的吸盤印。(家屬提供)8 y# u# D* `- \5 a( R7 [4 v; k# E
; ^3 Y3 ^. Q$ ^" Y) N4 n1 x
醫院單張只稱真空吸引「血腫很快散去」 沒提併發症風險
2 {1 x% {2 r- W! W9 o5 ]& O8 u; S2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。女嬰媽媽翁女士入院前曾簽署「陰道分娩資訊單張」，何官留意到，單張提及真空吸引術時，雖然提到「少部份嬰兒可能因此皮下出血，頭皮有血腫」，但只是簡單指出「血腫很快散去，無須特別治療」，甚至完全沒有提及併發症風險。何官關注，即使在手術前向翁女士解釋真空吸引的風險，當時她已進入第二產程，她能否接收及理解醫生的解釋令人懷疑，要產婦情急之下實際理解及馬上決定，情況並不理想。tvb now,tvbnow,bttvb- i- r$ T( H0 W/ K2 a0 o
# [0 o, W: R6 U7 w2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於檢查嬰兒頭部方向是否準確，何官建議訂立指引，防止再發生錯誤評估頭部位置而影響吸盤擺放的事件。現有指引包括遇上困難時繼續真空吸引、吸引三次不成功需召兒科醫生候命等等，何官認為並無不妥，亦屬醫護臨床決定，故不作建議。
3 j3 m/ f7 d3 ]$ C5 `4 Ttvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76& `5 _& @& A( C0 N4 E
考慮到專家證人的意見後，就真空吸引術，何官建議：tvb now,tvbnow,bttvb1 ]1 r" p4 j: {% s$ M
) j/ q; t! Q1 |0 Z! `
1. 醫院應及早向產婦提供更詳細的資訊，例如在「陰道分娩資訊單張」上清楚列明所有助產術（包括真空吸引術）的風險及可能會出現的併發症，以確保產婦在需要時能作明確決定。8 J2 t! J! X6 }1 t* v5 ?
公仔箱論壇2 Z; C; x" B4 L& q f
2. 分娩期間，當醫護人員須用真空吸引術助產時，若未能藉人手檢測確定嬰兒頭部的位置，應考慮使用超聲波協助。; V C' ?/ Z$ ]& o
+ m6 s) P$ H! j2 j+ `: c; Rtvb now,tvbnow,bttvb3. 當局亦應就此訂下指引，以供醫護人員參考。tvb now,tvbnow,bttvb4 ?7 Z9 {! W1 l+ |! X$ f# O9 n8 V
公仔箱論壇; V. K9 e5 F1 Q: |4 j6 G
另外，帽狀腱膜下出血的治療方法在於輸血，但現時醫管局未有引入及制訂兒童大量輸血的協定。何官認為，世界各地均已就大量輸血作出協定標準，但現時本港醫管局只針對成人就大量輸血制定標準，兒童則沒有。
. o) [" B" g+ i6 G+ G! ?+ C
3 ~/ M1 c. z2 Ptvb now,tvbnow,bttvb兒科專家霍泰輝曾供稱，雪琳的致死原因是帽狀腱膜下出血，而缺血、缺氧腦損傷則與大量出血有關，繼而休克導致體內多個器官受損。雪琳當時的出血情況快得驚人，雖然院方的確有進步的空間，如可以再快點「畀血畀水」，但亦未必可以改變後果，因為始終嚴重出血屬非常難處理的問題。
# M* u# N5 x- c& k+ e公仔箱論壇5.39.217.76/ v4 g" m5 y; y* R4 c. v. f
雖然有專家證人指，由於至今未有此協定，故聯合醫院2016年未有採納有關做法是情有可原，並無不妥，但何官認為，如單單因為現時仍未有統一標準，就完全漠視此方面的發展，是於理不合，加上兩位專家都認同現階段需要開始研究制定標準，假若失去更多寶貴生命才亡羊補牢就太遲。tvb now,tvbnow,bttvb, n2 l( _1 y$ f
公仔箱論壇- G2 O) j3 L2 A) x
何官對帽狀腱膜下出血的偵測及救治提出建議：
6 ?+ T! o& O# u: h' L公仔箱論壇
( R. O/ \& V$ \0 e0 k& |- e7 ~1. 當局應參考由本案兒科專家李誠仁醫生所提供、有關診斷及治療新生嬰兒帽狀腱膜下出血的澳洲案例，並考慮採納當中提及的診斷指標，訂下指引，以確保醫護人員能及早作出正確診斷，從而作出針對性的治療。 tvb now,tvbnow,bttvb) [5 B2 F6 N4 g5 C/ Q0 H* q( |
公仔箱論壇$ ^- Z9 X, j: z( ~
2. 無論如何，醫護人員亦應就此情況提高警覺，如有需要，應盡早尋求資深醫護的協助。
( W2 G- X) s: Z9 E* K* Z公仔箱論壇5.39.217.76 `2 g5 x7 ?& X4 o4 R, c
3. 考慮到帽狀腱膜下出血的治療方法在於輸血，當局亦應及早研究制定有關的大量輸血協定，並在需要時與本地醫學院及專科學院聯繫配合，以確保醫護人員在處理有關情況時能為患者提供最適當的臨床管理。
0 j N/ l# S% D4 b6 {; ?# ntvb now,tvbnow,bttvb案件編號：CCDI-261/2016 |
發表於 2021-11-24 08:58 AM
| 
