我在本欄中談到糖尿病的次數很多，今天再從頭說起，提一些基本的情況。顧名思義，糖尿病的症狀，是尿中有糖分，糖分來自血；也就是說，血糖的水平太高了，高到連尿中也有。糖是細胞必需的營養，血中之所以有糖，就是為了輸送給細胞。在「輸送糖分」這差使來說，血只是扮演一個中介的角色，正如俗語所說「左手來右手去」，收到馬上送走，不會讓糖分積累下來。在正常的情況下，血糖可以被胰島素調整至適當的水平，也就是促使細胞吸收，不會讓它過高（太多）；但糖尿病患者的身體有缺陷，在這方面的操作，沒有能力達到正常的功效。
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一般糖尿病有兩種，第一型是身體不大能造出胰島素。缺乏了胰島素的幫助，細胞從血中取糖的能力有所不逮，就像食物放在門外拿不進來，以致門外食物堆積如山，門內的人卻餓到喊救命。積極的對策，是人為增加胰島素。
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胰島素本是天然的荷爾蒙，在上世紀二十年代中，科學家發明了方法，能用人工方法將其合成，於是令第一型糖尿病患者「有藥可救」。但這藥不能口服，因為去到胃時會被消化，一般須靠打針送進血。現在尚有口服胰島素的研究，但未成功，其構思是將藥片放在舌頭下面，溶解後令其直接去到血液中。在歐美，患第一型糖尿病的人佔全部糖尿病者只有約十分一，其中不少是青少年及兒童。
& p+ y+ C) R2 k) h: E3 B4 Y2 K! mtvb now,tvbnow,bttvb第二型糖尿病比較常見，源自「胰島素抗拒」。抗拒的中心點在於細胞的「胰島素接受體」。再引用上述例子，細胞本來要靠胰島素「開門」，以便吸納糖分，但為了種種原因，這個開門的機制出了事，於是也就令門外的糧食進不來。
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! z1 S0 y' L. ^/ A* y$ M. A u$ W罹患糖尿病之後，飲食中須減少糖分；戒吃甜品，不在話下。糖被吸收進血後，身體必須「有咁快，得咁快」降低血糖；因為糖逗留在血中，有極多害處，其中之一是傷及腎臟。先稍稍解釋腎盂的結構。腎盂（Glomerulus）是一個像痰盂的組織，連着微絲血管；兩者之中，有一層「足」細胞（Podocyte）。tvb now,tvbnow,bttvb* s) k. u3 J& h, C) S
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腎的功能，在於過濾從微絲血管滲出的血漿，這要利用到足細胞之間的一些空隙。足細胞對血糖非常敏感，若處理（代謝）的血糖太多，會因而受傷，甚至自滅（Diabetes, Vol.55, pp.225-233），以致在（足細胞造成的）過濾網造出小洞，令一些蛋白質漏進尿。
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- @: K- O$ [5 m' Z8 l5 ptvb now,tvbnow,bttvb此外，受了傷的足細胞會藉轉化生長因子（Transforming Growth Factor）分泌膠質，去修補穿了洞的過濾網，這可會導致腎盂硬化（Glomerulosclerosis）。若要幫助足細胞抵抗高血糖，可借助一個叫BMP的蛋白質（Am. J. Physiol. Renal Physiol., Vol. 293, pp.F1641-F1648）；有一種補健食品，叫葡萄子素（Resveratrol），能提高BMP（J. Biol. Chem., Vol. 282, pp.19385-19398）。 |
發表於 2009-1-16 10:25 AM
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