本帖最後由 soforlee 於 2021-6-10 12:27 AM 編輯
: F, ^ S$ k# N- }6 a- yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C6 ^! ? w- o- T' E' P
 公仔箱論壇" l6 o9 j }1 F2 m! |6 _% T1 Y
攝護腺癌是男人的常見癌症，因為發展病程比較緩慢，有「最友善的癌症」之稱。然而，泌尿科醫師提醒，攝護腺癌早期發現、治療，雖然都能獲得良好的治療效果，不過少數惡性度較大、癌症進展與轉移相當快速，千萬不可掉以輕心。
) U7 L$ q S7 E2 \$ l6 `7 M' }7 g6 j" [% }
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ I$ Z2 f2 X+ s& z; i" R
如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌？4大指標可作為惡性風險評估標準。tvb now,tvbnow,bttvb ?* T+ }+ q) f) F
1 L5 O9 I" c4 M$ c9 e# c
N. T: T' G* F1 q高風險轉移性攝護腺癌 臨床評估4大指標
7 Y' Z* r' a% o: Q公仔箱論壇1 f) E0 W5 v$ x; f5 X+ ~
台中榮民總醫院泌尿外科醫師洪晟鈞表示，攝護腺癌的診斷主要有：（1）肛門指診：可由觸診攝護腺的硬度，推測癌變的惡性程度；（2）病理切片：格里森分數（Gleason Score）是評估細胞分化成熟度的常見方法，依程度分為5級，分數越高的話惡性度越高；（3）攝護腺特異抗原PSA（Prostate Specific Antigen）檢測。
; L, q/ Z0 [3 R7 n/ ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 i4 q2 f1 t- i9 r$ o* }
根據統計顯示，晚期攝護腺癌的患者中，有3成的病患屬於高風險轉移性攝護腺癌，惡性度相當大。至於如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌？臨床上當格里森分數大於等於8、骨骼掃描出現4個（含）以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移、出現內臟轉移、PSA指數快速倍增10個月內多1倍，以上4大指標可作為惡性風險評估的標準。
7 J: w) ?! H+ @公仔箱論壇% i% c X! k( h- o% x5 u
高風險轉移性攝護腺癌 9成以上合併骨轉移5.39.217.76/ W4 J9 q" | O
5.39.217.765 V& h% [, e' i( k: q
值得注意的是，在高風險轉移性攝護腺癌中，有9成以上出現骨轉移，又以中軸骨（脊椎、骨盆）居多，而骨頭疼痛會對患者的生活品質大打折扣；情況若再惡化，嚴重者還可能出現肝、肺的內臟轉移。公仔箱論壇9 W7 D. Y# @$ e0 u `" u8 ]
6 e0 a" D9 Q7 Z d" a! e/ A5.39.217.76洪晟鈞醫師指出，攝護腺癌與雄性荷爾蒙有關，一旦病人出現轉移，會先使用荷爾蒙去勢療法，以達到抑制雄性荷爾蒙的目的，若失效則改用化學療法，至於荷爾蒙標靶藥物則為後線治療用藥。這樣的用藥順序，實際上也與藥物開發的進程有關。公仔箱論壇2 W' [5 [% w1 n/ M9 C( }0 y
6 |( ]7 F* I# [7 {荷爾蒙標靶新藥的出現，為高風險攝護腺癌患者帶來治療新曙光！洪晟鈞醫師提到，台中榮總根據院內資料庫，針對轉移性攝護腺癌病人進行的研究發現，在過去僅有傳統荷爾蒙治療和化療的情況下，病人平均存活期約21.32個月，但自2012年許多新的治療選擇和對策出現，病人平均存活期明顯延長為46.75個月，相差超過2倍。9 J# L' A$ X0 h+ w& K k0 h3 @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' b' U, I7 n% ]7 C
搭配組合用藥療法 治療超前部署延長存活期
+ A8 ]8 |! F3 b1 o公仔箱論壇1 g U, ]9 z9 w( [
近年國外也有研究發現，高風險轉移性攝護腺癌的病人，在用藥上採取超前部署的策略，把後線藥物往前使用，於確診的時候就併用傳統荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標靶藥物，可以幫助病人延長存活時間，且提高患者的生活品質。這種新的用藥觀念已成為高風險轉移性攝護腺癌的治療新趨勢。tvb now,tvbnow,bttvb) I4 f0 W& d' I7 m3 v, Z
7 g- W0 F4 L. _' @; {8 N8 i
洪晟鈞醫師補充，新一代荷爾蒙標靶藥物，在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑，其一，是從上游阻斷癌細胞的糧食（雄性荷爾蒙）來源，使其凋亡萎縮；另一種，則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用，進而抑制其增生和轉移。這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA達50%至90%，目前也有健保給付，但實際使用仍需視個人病況而定。
4 Y3 F6 l* b# G ?8 i- q公仔箱論壇
/ f3 @1 b) b0 G/ K/ `1 N" d/ @5 T洪晟鈞醫師曾收治1名54歲工程師，因為長期腰痠背痛，尋求復健治療不見改善，後因排尿問題，前來泌尿科門診，經檢查發現是攝護腺癌，且癌細胞已轉移至骨頭及肝臟，進一步確診為高風險轉移性攝護腺癌，隨後給予組合藥物療法後，終於爭取到較長的存活時間。tvb now,tvbnow,bttvb8 q. ?3 v8 r. |9 K- V
! K/ G* R- ?# U8 `5 Z( w4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後，醫師提醒男性朋友，一旦出現下泌尿道症狀，如排尿困難、排尿間斷（分好幾次用力）、排尿感多、餘尿、夜尿、頻尿等，都應提高警覺。同時也強調，男性50歲沒有家族史，就應該開始驗PSA指數；若有家族史的，則應提前至45歲做PSA檢查。 |
發表於 2021-6-10 12:25 AM
| 