本帖最後由 soforlee 於 2021-5-4 05:13 AM 編輯 公仔箱論壇) M, F7 ~6 a) v$ }
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69歲徐女士，患有糖尿病、高血壓和甲狀腺機能亢進。三年前，因突發心悸到院求診，才發現患有「陣發性心房顫動」，經中風風險指數評估，應長期服用抗凝血藥物治療。
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但徐女士已有腸胃道出血病史，擔心長期用藥會引發更嚴重出血，因此選擇接受「左心耳封堵術」來減少中風風險，並能增加用藥靈活性，減少使用藥物劑量。手術施行後，並未有藥物不良反應發生，也降低了罹患腦中風的可能性。# i0 o0 |0 F0 f
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發生腦中風常見原因之一，竟是心律不整
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9 D0 `* ]% e' [' N7 U$ _4 N" ^8 Z公仔箱論壇中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管系主治醫師陳科維指出，在台灣，發生腦中風最常見的原因之一，就是稱為「心房顫動」的心律不整。心房顫動在長者族群相當普遍，甚至也有一定比例的青壯年患者。
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他進一步說明，這種心律不整若發生，會在心房中漸漸產生凝結的血塊。血塊如果隨著血流離開心臟到腦部或其他器官，就會堵塞住血管，造成該區域的缺血性梗塞，威脅生命安全，相當危險。
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不會痛的最危險！心房顫動的心律不整往往無聲無息% P; e1 i' I( L/ j' g* D8 W# o. x. e5 B
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陳科維表示，心肌梗塞的危險性，一般人都曉得，也會特別注意胸痛症狀。但心房顫動的心律不整之所以危險，是因為它往往無聲無息，心房顫動從陣發性演變到持續性，可能病人自己都幾乎沒有感覺。tvb now,tvbnow,bttvb9 F( h- |* x" S8 o$ _
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他語重心長的說，不會痛的最危險！門診曾有病人，長年嗜飲重口味咖啡，連飲料裡都要加咖啡粉，健康檢查時才發現心律不整來就醫。診斷時，已經是持續性的心房顫動，讓病人很納悶，因為完全沒有任何感覺。
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治療心房顫動的心律不整該怎麼做？公仔箱論壇! l. X2 f L1 \5 y$ D
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治療心房顫動的心律不整，傳統上是使用抗凝血藥物讓血塊不易形成，以降低中風風險。但藥物使用可能會增加出血風險、一但受傷或需要拔牙等手術時會不容易止血；若忘記服藥或使用劑量不足，更可能造成中風風險增加。, ]$ i3 b- u* g: q* _: ]
0 Z: |3 F! p1 S8 b: F0 h! f, p! N5.39.217.76目前，有一項新型心導管手術方式-「左心耳封堵術」，可在短時間的手術內，透過大腿靜脈的微創傷口，將特殊設計的堵塞器送進左心房，把心房顫動中90%血塊來源的左心耳完全封閉起來，大幅降低未來發生腦中風的機率。5.39.217.76. G U7 v) P' W& J n ~ u: a5 [# t
) O) w$ w4 b& t5.39.217.76陳科維表示，此項心導管手術相對成熟安全，住院時程也短，術後也無嚴重不良併發症。心房顫動病人接受一次永久性的手術，可免於長期持續使用高劑量抗凝血藥物、擔憂發生出血，或用藥不便之苦。2 m% s' }4 N$ G0 A- A& J& }' f# b
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但此項手術仍有限制性，如左心耳構造較複雜或過大的患者可能就不適合，術前也應與醫師詳細討論。陳科維建議，如果常有心悸症狀，使用血壓計時無法正確測量出心跳，或已知有心律不整的病人，首先應儘早到心臟科門診檢查。
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7 @3 a6 Z+ q5 K/ Atvb now,tvbnow,bttvb如果發現可能有心房顫動，應與醫師討論包括抗凝血藥物與左心耳封堵術等治療選項，依醫師建議接受如食道超音波等進一步檢查，以找出最適合自己的治療方式。tvb now,tvbnow,bttvb+ I3 s' z6 e3 i0 b# u
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發表於 2021-5-4 05:10 AM
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